La prima settimana dopo una rinoplastica è la fase più intensa, ma anche la più breve, della guarigione. Il gonfiore raggiunge di solito il picco a 48–72 ore e poi inizia a ridursi. Lo splint interno viene rimosso per lo più tra il 5° e il 7° giorno, e lo splint esterno nello stesso intervallo. Oggi il classico tamponamento con garze è stato in gran parte sostituito dagli splint in silicone.
L’ultima domanda dei pazienti prima di una rinoplastica di solito non è tecnica, ma pratica: «Quando verrà tolto il tampone?»
Dietro questa domanda c’è una paura, e la sua origine è nota. La rimozione dei tamponi di garza usati anni fa era davvero un’esperienza sgradevole, e quei racconti si sono tramandati di generazione in generazione.
La pratica attuale, però, è diversa, e conoscere questa differenza elimina buona parte dell’ansia prima dell’intervento.
In questo articolo descrivo la prima settimana giorno per giorno: cosa aspettarsi, cosa è normale e quando preoccuparsi.
Prima di tutto, la questione del tampone
Occorre chiarire la terminologia, perché oggi la parola «tampone» viene usata per indicare due cose diverse.
| Tampone classico | Splint interno in silicone | |
|---|---|---|
| Struttura | Garza o materiale spugnoso | Lamina morbida in silicone |
| Respirazione | Chiude completamente il naso | Si può respirare grazie al canale d’aria integrato |
| Scopo | Controllo del sanguinamento | Sostenere il setto, prevenire le aderenze |
| Rimozione | Più dolorosa | Nettamente più confortevole |
Gli studi comparativi riportano che gli splint in silicone danno risultati significativamente migliori rispetto ai tamponi classici per quanto riguarda ostruzione nasale, difficoltà a dormire di notte e dolore alla rimozione.
La differenza è strutturale: gli splint sostengono il setto senza chiudere completamente la fossa nasale, quindi si può respirare anche subito dopo l’intervento.
Il tampone riduce i lividi?
La risposta è l’opposto di quanto si aspetta la maggior parte dei pazienti.
In uno studio pubblicato su 74 pazienti è stato applicato un metodo interessante: in ogni paziente è stato tamponato un solo lato del naso, lasciando libero l’altro. In questo modo i due lati sono stati confrontati nella stessa persona.
Risultato: sul lato tamponato il livido intorno all’occhio è stato sia più intenso sia più duraturo. Al quarto giorno il punteggio medio era 2,36 sul lato tamponato contro 1,15 sul lato libero; al settimo giorno 1,24 contro 0,61.
Contrariamente alle attese, quindi, il tampone ha aumentato i lividi.
Una revisione del 2024 sulle pubblicazioni dal 2000 al 2023 giunge a una conclusione simile: il tamponamento offre un beneficio limitato nel ridurre sanguinamento, edema e lividi, non offre in modo costante un vantaggio evidente e può avere effetti indesiderati. La stessa revisione indica che gli splint nasali offrono vantaggi simili e possono essere considerati un’alternativa adeguata.
Ciò non significa che il tampone non venga mai usato. In alcuni casi ad alto rischio di sanguinamento può essere preferito. È bene sapere, però, che non è una necessità di routine e che questi dati vengono considerati nella decisione.
Quando viene rimosso?
Splint interno: di solito tra il 5° e il 7° giorno dopo l’intervento. Uno studio randomizzato ha confrontato la rimozione al 3° e al 7° giorno, riportando che la rimozione precoce può essere un’opzione adeguata. Il giorno esatto viene stabilito dal chirurgo in base all’intervento e alla guarigione.
Splint esterno (gesso o termoplastico): circa 5–7 giorni. In alcuni casi può essere mantenuto fino al 10° giorno.
Durante la rimozione di solito non si avverte dolore, ma un improvviso rilascio di pressione e lacrimazione. È una sensazione che dura pochi secondi.
La prima settimana, giorno per giorno
Il giorno dell’intervento
- Sonnolenza e stanchezza dovute all’anestesia
- Sensazione di pienezza e pressione nel naso
- Bocca secca, perché si respira con la bocca
- Un lieve gocciolamento di sangue è un reperto atteso
- Tenere la testa sollevata è la misura più importante in questa fase
In questo giorno si avverte più fastidio che dolore. La letteratura indica che la chirurgia nasale si accompagna in genere a un dolore lieve; i pazienti lo paragonano spesso alla pressione di un forte raffreddore.
Giorni 1–2: la fase più intensa
Il gonfiore raggiunge il picco a 48–72 ore. È importante saperlo, perché chi si guarda allo specchio il secondo giorno spesso si spaventa.
- Lividi e gonfiore intorno agli occhi diventano più evidenti
- Il naso può sembrare completamente chiuso
- Il sonno è disturbato
- Il gocciolamento di sangue continua, ma diminuisce
Questi due giorni sono i più difficili; da qui in poi è guarigione. Lo dico ai miei pazienti prima dell’intervento, perché aspettative corrette rendono l’esperienza molto più semplice.
Giorni 3–4: la svolta
- Il gonfiore inizia a ridursi
- I lividi cambiano colore: dal viola al verde, poi al giallo
- La sensazione di pressione diminuisce
- Nella maggior parte dei pazienti il bisogno di antidolorifici cala nettamente
Il cambio di colore è un segno di guarigione, non di peggioramento. Quando il livido diventa giallo, significa che l’organismo ha iniziato a riassorbire il sangue accumulato.
Giorni 5–7: si rimuovono gli splint
È il giorno più atteso dai pazienti, e anche quello che li preoccupa di più.
La sequenza abituale è: prima si rimuove lo splint interno o, se presente, il tampone, si pulisce l’interno del naso, poi si toglie lo splint esterno e il naso si vede per la prima volta.
Qui però è indispensabile avere aspettative corrette: il naso che si vede alla rimozione dello splint non è il risultato finale.
In quel momento il naso è ancora gonfio, la punta appare spessa e la forma non si è assestata. Questo non significa che l’intervento non sia riuscito, ma che la guarigione è appena iniziata.
Il risultato finale richiede mesi per emergere, e la punta è l’ultima zona a definirsi.
Cosa fare durante la prima settimana
- Tenga la testa sollevata. Con due cuscini o alzando la testiera del letto. È il modo più efficace e semplice per ridurre il gonfiore.
- Impacchi freddi. Intorno agli occhi nelle prime 48 ore, senza premere direttamente sul naso. Chieda al Suo medico come applicarli.
- Dorma sulla schiena. Dormire sul fianco o a pancia in giù esercita pressione sulla struttura in guarigione.
- Tenga asciutto lo splint. Lo splint esterno non deve bagnarsi; faccia attenzione sotto la doccia.
- Non si soffi il naso. È la regola più importante della prima settimana.
- Starnutisca a bocca aperta. Così la pressione si scarica sulla bocca invece che sul naso.
- Beva molti liquidi e si alimenti regolarmente. I cibi morbidi sono più confortevoli in questa fase.
- Assuma i farmaci regolarmente. Secondo lo schema indicato, senza aspettare che compaia il dolore.
Il quinto punto è particolarmente importante. Soffiarsi il naso aumenta bruscamente la pressione al suo interno e comporta il rischio sia di sanguinamento sia di spostamento della struttura in guarigione.
Cosa evitare durante la prima settimana
- Chinarsi e sollevare pesi. Aumenta la pressione nella zona della testa.
- Sport e attività faticose. I tempi di ripresa li stabilisce il Suo medico.
- Doccia calda, sauna, bagno turco. La dilatazione dei vasi aumenta il gonfiore.
- Fumo. Compromette direttamente il nutrimento dei tessuti e la guarigione.
- Alcol. Aumenta l’edema e può interagire con i farmaci.
- Portare occhiali. Premono sul dorso nasale; chieda al Suo medico un’alternativa.
- Indumenti da infilare dalla testa. Sono preferibili capi con bottoni sul davanti.
- Muovere o cercare di sistemare lo splint da soli.
L’ultimo punto capita spesso. Se il cerotto si stacca o lo splint sembra spostato, chiami il Suo medico prima di provare a sistemarlo.
Cosa è normale e cosa no
Questa distinzione evita preoccupazioni inutili e allo stesso tempo fa sì che un segnale importante non venga trascurato.
| Reperti attesi | Reperti da segnalare |
|---|---|
| Lieve gocciolamento di sangue | Sanguinamento abbondante che non si ferma |
| Lividi e gonfiore intorno agli occhi | Aumento improvviso e marcato da un solo lato |
| Naso chiuso | Dolore crescente con febbre |
| Sensazione di pressione e pienezza | Dolore intenso che non risponde ai farmaci |
| Intorpidimento di denti e labbro superiore | Alterazioni della vista |
| Ridotta sensibilità della punta del naso | Secrezione o cattivo odore dalla zona dell’incisione |
| Lividi che cambiano colore | Difficoltà respiratoria progressiva |
I reperti della colonna di destra non richiedono di aspettare. In particolare, un sanguinamento che non si ferma, un dolore crescente con febbre e alterazioni della vista vanno segnalati in giornata.
I reperti della colonna di sinistra sono attesi. L’intorpidimento di denti e labbro superiore è tra le domande più frequenti: è dovuto a piccoli nervi sensitivi interessati durante l’intervento e si risolve nel giro di settimane.
Cosa succede dopo la prima settimana?
La prima settimana è intensa ma breve. Segue un periodo più lungo che richiede più pazienza.
- 2ª settimana: la maggior parte dei lividi scompare. Per la maggior parte dei pazienti in questa fase è possibile tornare alla vita sociale; le fonti indicano che il rientro al lavoro tra il 10° e il 14° giorno è comune.
- 1° mese: una parte consistente del gonfiore si riduce. Il naso appare ancora pieno.
- 3°–6° mese: la forma comincia a delinearsi.
- Da 1 anno in poi: risultato finale. La punta è l’ultima zona a definirsi; nei casi di revisione questo tempo può allungarsi.
Possono servire 2–3 settimane perché i lividi intorno agli occhi scompaiano del tutto.
Conoscere questo calendario è importante, perché molti pazienti nel primo mese temono che «il naso sia ancora grande». Quello che si vede in quella fase non è il naso, ma l’edema.
Prepararsi prima dell’intervento
Gran parte di ciò che facilita la prima settimana si fa prima dell’intervento:
- Preparare in anticipo cuscini e letto
- Mettere da parte indumenti con bottoni sul davanti
- Procurarsi cibi morbidi
- Organizzare la presenza di qualcuno che La aiuti nei primi 2–3 giorni
- Prevedere almeno 7–10 giorni di assenza dal lavoro o dalla scuola
- Comunicare al medico farmaci e integratori che assume: quelli con effetto fluidificante del sangue vengono gestiti in anticipo
- Smettere di fumare; i tempi li indicherà il Suo medico
Il sesto punto viene spesso trascurato. Alcuni antidolorifici da banco e integratori a base di erbe possono aumentare il rischio di sanguinamento; vanno discussi prima dell’intervento.
In sintesi
La prima settimana dopo una rinoplastica è la fase più intensa, ma la più breve, della guarigione. Il gonfiore raggiunge il picco a 48–72 ore e poi inizia a ridursi; gli splint interno ed esterno vengono di solito rimossi tra il 5° e il 7° giorno.
La diffusa paura del tampone si basa in gran parte su pratiche del passato. Gli splint in silicone preferiti oggi permettono di respirare e si rimuovono in modo molto più confortevole. Inoltre, le evidenze mostrano che il tampone classico non riduce i lividi, anzi può aumentarli.
Il naso che si vede alla rimozione dello splint non è il risultato finale. Ciò che si vede quel giorno è l’inizio della guarigione.
Le tre regole chiave della prima settimana sono: tenere la testa sollevata, non soffiarsi il naso e distinguere i reperti attesi da quelli da segnalare.
Se sta valutando una rinoplastica o desidera informazioni sul percorso, è opportuno farsi valutare da un medico specialista in otorinolaringoiatria. Per informazioni generali sull’intervento può consultare la pagina sulla rinoplastica.
Può inviare le Sue domande via WhatsApp; aggiungo all’articolo gli argomenti richiesti più spesso.
Questo contenuto ha esclusivamente scopo informativo e non sostituisce la visita medica, la diagnosi o il trattamento. La guarigione varia da persona a persona. Per le cure dopo l’intervento faccia riferimento alle indicazioni del medico che L’ha operata.
Domande frequenti
Quando si toglie il tampone dopo una rinoplastica?
Lo splint interno in silicone viene di solito rimosso tra il 5° e il 7° giorno dopo l’intervento. Uno studio randomizzato ha confrontato la rimozione al 3° e al 7° giorno, riportando che la rimozione precoce può essere un’opzione adeguata. Il giorno esatto viene stabilito dal medico in base all’intervento e alla guarigione.
La rimozione del tampone è molto dolorosa?
Oggi si usano soprattutto splint in silicone, la cui rimozione è nettamente più confortevole rispetto ai classici tamponi di garza. Gli studi comparativi riportano risultati significativamente migliori con gli splint per quanto riguarda il dolore alla rimozione. Di solito si avverte un rilascio di pressione di pochi secondi.
Posso respirare con il tampone?
Gli splint in silicone hanno un canale d’aria integrato, quindi il naso non è completamente chiuso e dopo l’intervento si può respirare. Con i classici tamponi di garza, invece, il naso è completamente chiuso e si respira con la bocca.
Il tampone riduce i lividi?
Le evidenze indicano il contrario. In uno studio su 74 pazienti, in cui un lato è stato tamponato e l’altro lasciato libero, il livido intorno all’occhio è risultato più intenso e duraturo sul lato tamponato. Anche una revisione del 2024 indica che il tamponamento offre un beneficio limitato nel ridurre sanguinamento, edema e lividi.
Quando passa il gonfiore?
Il gonfiore raggiunge il picco a 48–72 ore e poi inizia a ridursi. Possono servire 2–3 settimane perché i lividi intorno agli occhi scompaiano del tutto. La maggior parte del gonfiore si riduce nel primo mese, mentre il risultato finale emerge dopo un anno o più.
Alla rimozione dello splint il naso avrà la sua forma definitiva?
No. Alla rimozione dello splint il naso è ancora gonfio e la forma non si è assestata. Questo non significa che l’intervento non sia riuscito; indica che la guarigione è appena iniziata. La punta è l’ultima zona a definirsi.
Quando posso tornare al lavoro?
Le fonti indicano che il rientro al lavoro tra il 10° e il 14° giorno è comune. Si raccomanda di prevedere almeno 7–10 giorni di assenza. I tempi esatti dipendono dal tipo di lavoro e dalla guarigione.
Quali segni vanno segnalati con urgenza?
Vanno segnalati in giornata: sanguinamento abbondante che non si ferma, dolore crescente con febbre, dolore intenso che non risponde ai farmaci, alterazioni della vista, aumento improvviso e marcato del gonfiore da un solo lato, secrezione o cattivo odore dalla zona dell’incisione e difficoltà respiratoria progressiva.
Prof. Dr. Öner Çelik — Otorinolaringoiatria e Chirurgia della testa e del collo. Laureato presso la Facoltà di Medicina dell’Università di Istanbul; ha completato la specializzazione in otorinolaringoiatria presso l’Ospedale di formazione e ricerca di Taksim. È stato docente presso il Dipartimento di Otorinolaringoiatria e Chirurgia della testa e del collo della Facoltà di Medicina dell’Università Maltepe e nel 2013 si è formato in chirurgia endoscopica avanzata dei seni paranasali e della base cranica presso l’Ohio State University Wexner Medical Center. Chi sono
Bibliografia
- Optimizing Postoperative Care in Rhinoplasty and Septoplasty: A Review of the Role of Nasal Packing and Alternatives in Complication Management. Aesthetic Plastic Surgery, 2024.
- The use of nasal packing post rhinoplasty: does it increase periorbital ecchymosis? A prospective study (74 pazienti, autocontrollato).
- Impact of Intranasal Splint Removal Time on Postoperative Complications after Septoplasty (100 pazienti, randomizzato).
- Ulusoy S, et al. Comparison of Early-period Results of Nasal Splint and Merocel Nasal Packs in Septoplasty. Turkish Archives of Otorhinolaryngology 2017.
Questo contenuto ha scopo informativo e non sostituisce il parere medico. Ogni procedura medica richiede una valutazione individuale e può comportare rischi. I risultati variano da persona a persona.
