Che cos’è la riduzione dei turbinati?
La riduzione dei turbinati consiste nel ridurre i turbinati all’interno del naso quando si sono ingrossati e restringono le vie aeree. I turbinati sono strutture della parete laterale del naso, con osso all’interno e rivestite di mucosa; riscaldano, umidificano e filtrano l’aria che respiriamo. Per questo lo scopo non è asportare il turbinato, ma ridurlo preservandone la funzione.
Perché i turbinati si ingrossano e quali sono i sintomi?
L’ingrossamento dei turbinati è dovuto soprattutto al gonfiore della mucosa; a volte anche l’osso del turbinato è grande. Le cause più frequenti del gonfiore sono la rinite allergica e la rinite non allergica (vasomotoria); di solito interessa entrambi i lati.
- Naso chiuso in modo costante o che cambia lato durante la giornata
- Naso che cola e muco che scende in gola
- Respirazione a bocca aperta, russamento e bocca secca
- Fiato corto durante lo sport e gli sforzi, stanchezza diurna
- Bisogno continuo di spray decongestionanti
Gli spray nasali decongestionanti riducono il gonfiore per poco tempo; con un uso prolungato, però, i turbinati possono diventare dipendenti dallo spray e gonfiarsi ancora di più. È una condizione frequente che richiede un trattamento.
Come si esegue la visita e come si fa la diagnosi?
L’ingrossamento dei turbinati si diagnostica con una visita otorinolaringoiatrica e un’endoscopia nasale. Durante la visita si valutano le dimensioni dei turbinati, quanto il gonfiore si riduce con i farmaci e le altre cause che contribuiscono all’ostruzione.
L’ingrossamento dei turbinati può essere confuso o coesistere con la deviazione del setto, il restringimento della valvola nasale, la sinusite cronica, i polipi e, raramente, i tumori del naso. Per il trattamento corretto si individuano insieme tutte le cause dell’ostruzione.
È possibile un trattamento senza intervento?
Sì; il trattamento inizia con i farmaci. Nella rinite allergica e non allergica, gli spray nasali al cortisone e, se necessario, i farmaci per l’allergia possono ridurre nettamente il gonfiore dei turbinati. Se c’è dipendenza dagli spray decongestionanti, questi vengono sospesi sotto controllo medico.
Se l’ostruzione persiste nonostante una terapia medica regolare e sufficientemente lunga e incide sul sonno e sulla vita quotidiana, si prende in considerazione la riduzione dei turbinati.
Come si esegue la riduzione dei turbinati?
La riduzione dei turbinati si esegue per lo più in anestesia generale, in alcuni pazienti in anestesia locale, e di solito in day surgery. Il metodo si sceglie in base al fatto che l’ingrossamento dipenda dalla mucosa o dall’osso.
- Radiofrequenza: attraverso una sonda sottile si rilascia energia termica controllata all’interno del turbinato; durante la guarigione il tessuto si retrae e il turbinato si riduce. La superficie della mucosa viene preservata.
- Coblazione: un metodo di riduzione controllata simile alla radiofrequenza, che lavora a temperatura più bassa.
- Riduzione sottomucosa con microdebrider: si asporta tessuto dall’interno del turbinato lasciando in sede la mucosa di superficie.
- Riduzione parziale: se l’osso è ingrossato, si asporta una piccola parte del turbinato insieme all’osso.
L’asportazione completa del turbinato oggi non è più consigliata: il naso perde la capacità di regolare l’aria e può comparire la «sindrome del naso vuoto», in cui si ha la sensazione di non riuscire a respirare anche se il naso è libero.
Se c’è anche una deviazione del setto, nello stesso intervento si esegue la settoplastica; correggere insieme i due problemi può dare un sollievo maggiore.
Il recupero
La guarigione completa dopo la riduzione dei turbinati richiede in genere 2–6 settimane.
| Periodo | Che cosa aspettarsi |
|---|---|
| Primi giorni | Ostruzione dovuta al gonfiore all’interno del naso e lieve secrezione. La maggior parte delle persone torna presto alle attività quotidiane. |
| 1ª–3ª settimana | Nel naso si formano delle croste. Spray di acqua salata, creme idratanti e vaselina all’ingresso del naso danno sollievo; le croste vengono pulite ai controlli. |
| 2ª–6ª settimana | I turbinati si riducono e la respirazione migliora nettamente. |
Si rivolga al suo medico in caso di febbre, sanguinamento, dolore forte o evidente difficoltà a respirare.
Il risultato è duraturo e quali sono i rischi?
Nella maggior parte dei pazienti il risultato si mantiene a lungo. Tuttavia, se la causa di fondo, come l’allergia, persiste, i turbinati possono ingrossarsi di nuovo con il tempo; per questo è importante continuare il trattamento dell’allergia anche dopo l’intervento.
- Sanguinamento e infezione
- Croste prolungate e secchezza nasale
- Aderenze all’interno del naso
- Un’ostruzione che non scompare del tutto; si rivaluta la presenza di una deviazione associata, di un restringimento della valvola o di un nuovo ingrossamento
Come si svolge il percorso con il Prof. Dr. Öner Çelik?
- Visita: nello studio di Suadiye si individuano tutte le cause dell’ostruzione con un’endoscopia nasale.
- Piano di trattamento: prima si imposta la terapia medica; se non basta, si pianifica l’intervento con il metodo di riduzione adatto e per gli eventuali problemi associati.
- Intervento: si esegue presso l’Ospedale Universitario Maltepe, di solito in day surgery.
- Controlli: la pulizia delle croste e il controllo della guarigione si fanno in studio.
Il costo dipende dall’estensione dell’intervento (solo turbinati o insieme alla settoplastica) e dal metodo, e viene comunicato dopo la visita. I dettagli sono nella pagina il suo trattamento a Istanbul.
Domande frequenti
Quando è necessaria la riduzione dei turbinati?
È consigliata in caso di ostruzione nasale cronica in cui turbinati ingrossati restringono le vie respiratorie e non migliorano con farmaci o spray. Si esegue con radiofrequenza, coblazione o microdebrider, di solito in anestesia generale in day hospital; la guarigione completa richiede in genere 2–6 settimane.
Per saperne di più: Riduzione dei turbinati.
Quale medico tratta i turbinati ingrossati?
I turbinati ingrossati sono di competenza dell’otorinolaringoiatra (ORL). Con un esame endoscopico del naso si valutano sia i turbinati sia le altre cause dell’ostruzione.
La riduzione dei turbinati con radiofrequenza è permanente?
Nella maggior parte dei pazienti i turbinati ridotti con radiofrequenza restano piccoli a lungo. Se persiste una causa come l’allergia, possono gonfiarsi di nuovo nel tempo; si valutano allora la terapia medica e, se necessario, la ripetizione della procedura.
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Bibliografia
- Han JK et al. Clinical Consensus Statement: Septoplasty with or without Inferior Turbinate Reduction. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015;153(5):708-720.
- Zhang K et al. Systematic Review of Surgical Interventions for Inferior Turbinate Hypertrophy. Am J Rhinol Allergy, 2023. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Questo contenuto ha scopo informativo e non sostituisce il parere medico. Ogni procedura medica richiede una valutazione individuale e può comportare rischi. I risultati variano da persona a persona.
