Che cosa sono i tumori del naso e dei seni paranasali?
I tumori del naso e dei seni paranasali (tumori nasosinusali) sono masse benigne o maligne che si sviluppano nella cavità nasale o nei seni che circondano il naso. Sono rari e i loro primi sintomi assomigliano spesso a quelli di una sinusite o di un’allergia; per questo la diagnosi può essere ritardata.
Il tumore benigno più frequente del naso e dei seni paranasali è il papilloma invertito, il tumore maligno più frequente è il carcinoma squamocellulare. Una distinzione certa è possibile solo con una biopsia.
Quali sintomi vanno presi sul serio?
I disturbi nasali, soprattutto se interessano un solo lato e non passano nonostante la terapia, dovrebbero essere valutati con l’endoscopio da uno specialista otorinolaringoiatra.
- Ostruzione nasale persistente da un solo lato
- Secrezione nasale ricorrente o striata di sangue, sangue dal naso
- Dolore, senso di pressione o intorpidimento al viso
- Perdita dell’olfatto
- Lacrimazione, visione doppia, spostamento in avanti del bulbo oculare
- Gonfiore del palato, denti che si muovono, difficoltà ad aprire la bocca
- Calo dell’udito o senso di orecchio pieno da un solo lato
La maggior parte di questi sintomi ha cause benigne; tuttavia, se i disturbi sono monolaterali e durano più di qualche settimana, la visita non dovrebbe essere rimandata.
Fattori di rischio
La causa esatta dei tumori del naso non è nota; alcune esposizioni aumentano il rischio:
- Polveri di legno e di cuoio (produzione di mobili, falegnameria, lavorazione del cuoio)
- Fumo di tabacco
- Sostanze chimiche come formaldeide, colle e alcuni solventi
Per chi lavora in questi ambienti, l’uso di dispositivi di protezione adeguati aiuta a ridurre il rischio.
Come si arriva alla diagnosi?
La diagnosi inizia con una visita accurata e si definisce in pochi passaggi.
- Endoscopia nasale: la cavità nasale e gli osti dei seni vengono esaminati con una telecamera; si valutano la sede e l’aspetto della massa.
- Diagnostica per immagini: la tomografia computerizzata (TC) mostra le strutture ossee, la risonanza magnetica (RM) i tessuti molli e i rapporti del tumore con l’occhio o la base cranica; nella maggior parte dei pazienti vengono richieste entrambe.
- Biopsia: si preleva un piccolo campione di tessuto dalla massa; l’esame istologico stabilisce il tipo di tumore.
Come si pianifica il trattamento?
Il trattamento principale dei tumori del naso e dei seni paranasali è l’asportazione chirurgica del tumore nel modo più completo possibile. Nei tumori maligni, a seconda del tipo e dello stadio, si aggiunge la radioterapia prima o dopo l’intervento e, in alcuni casi, la chemioterapia. Quando necessario, la decisione terapeutica viene presa insieme a radioterapisti e oncologi medici.
- Chirurgia endoscopica: se il tumore è limitato, viene asportato attraverso il naso con una telecamera e strumenti sottili, senza incisioni sul viso. Recupero e ricovero sono più brevi.
- Chirurgia combinata o aperta: nei tumori estesi l’approccio endoscopico viene associato a un’incisione esterna. Se il tumore si estende verso l’occhio o la base cranica, l’intervento può essere pianificato insieme a oculisti e neurochirurghi.
- Svuotamento laterocervicale: se il tumore si è diffuso ai linfonodi del collo, anche questi vengono asportati.
Poiché alcuni tumori benigni come il papilloma invertito possono trasformarsi in forme maligne, se ne raccomanda l’asportazione completa una volta posta la diagnosi.
Dopo l’intervento
Dopo la chirurgia endoscopica di solito è sufficiente un breve ricovero; le croste all’interno del naso vengono rimosse durante i controlli e si consigliano lavaggi nasali. Nei tumori estesi la guarigione richiede più tempo e, a seconda della sede del tumore, può essere necessaria una ricostruzione aggiuntiva.
Dopo il trattamento dei tumori del naso e dei seni paranasali il follow-up si basa su endoscopie ed esami di imaging regolari; è il modo più importante per individuare precocemente un’eventuale recidiva.
Il tumore del naso si può curare?
L’esito dei tumori maligni del naso e dei seni paranasali dipende dal tipo di tumore, dallo stadio e da quanto presto inizia il trattamento. Molti tumori maligni del naso scoperti in fase precoce possono essere trattati; più a lungo un tumore passa inosservato, maggiore è la probabilità che cresca e si diffonda. I tumori benigni del naso, invece, in genere non mettono a rischio la vita, ma possono crescere e comprimere le strutture vicine.
Rischi
I rischi variano in base alla sede e all’estensione del tumore e vengono discussi in dettaglio prima dell’intervento.
- Sanguinamento e infezione
- Croste e secchezza all’interno del naso, riduzione dell’olfatto
- Nei tumori vicini all’occhio e alla base cranica, problemi a carico del dotto lacrimale, della regione intorno all’occhio o perdita di liquido cerebrospinale
- Nei tumori estesi che richiedono chirurgia aperta, una cicatrice o un cambiamento di forma del viso
Come si svolge il percorso con il Prof. Dr. Öner Çelik?
Il Prof. Dr. Öner Çelik si è formato in chirurgia endoscopica avanzata dei seni paranasali e della base cranica presso The Ohio State University Wexner Medical Center (2013).
- Visita: presso lo studio di Suadiye viene eseguita un’endoscopia nasale.
- Accertamenti: TC, RM e biopsia stabiliscono il tipo e l’estensione del tumore.
- Decisione terapeutica: la tecnica chirurgica e, se necessario, i trattamenti aggiuntivi vengono pianificati insieme alle specialità coinvolte.
- Intervento e follow-up: l’intervento si svolge presso l’Ospedale Universitario Maltepe; il follow-up endoscopico regolare prosegue presso lo studio di Suadiye.
Trova i dettagli nella pagina il suo trattamento a Istanbul.
Domande frequenti
Una massa nel naso è sempre un tumore?
No. Le cause più frequenti della sensazione di una massa nel naso sono i polipi e i turbinati ingrossati. Tuttavia, le masse presenti da un solo lato, che causano secrezioni con sangue o che crescono nonostante la terapia, vanno esaminate con endoscopio e, se necessario, biopsiate.
L’aspetto del naso cambia dopo l’asportazione di un tumore nasale?
Per i tumori asportabili per via endoscopica non si praticano incisioni sul viso e l’aspetto non cambia. I tumori estesi possono richiedere una chirurgia aperta; in tal caso la possibilità di una cicatrice o di un cambiamento di forma viene discussa prima dell’intervento.
Bibliografia
- NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Head and Neck Cancers (Paranasal Sinus Tumors).
- Resteghini C et al. Sinonasal malignancy: ESMO-EURACAN Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. ESMO Open, 2025. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Lund VJ et al. European position paper on endoscopic management of tumours of the nose, paranasal sinuses and skull base. Rhinol Suppl, 2010. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Questo contenuto ha scopo informativo e non sostituisce il parere medico. Ogni procedura medica richiede una valutazione individuale e può comportare rischi. I risultati variano da persona a persona.
