Was sind Nasen- und Nebenhöhlentumoren?
Nasen- und Nebenhöhlentumoren (Tumoren der Nasenhaupthöhle und der Nasennebenhöhlen) sind gutartige oder bösartige Geschwülste, die in der Nasenhöhle oder in den die Nase umgebenden Nebenhöhlen entstehen. Sie sind selten, und ihre ersten Beschwerden ähneln häufig einer Nebenhöhlenentzündung oder einer Allergie; deshalb kann sich die Diagnose verzögern.
Der häufigste gutartige Tumor der Nase und der Nebenhöhlen ist das invertierte Papillom, der häufigste bösartige Tumor das Plattenepithelkarzinom. Eine sichere Unterscheidung ist nur durch eine Biopsie möglich.
Welche Beschwerden sollten ernst genommen werden?
Vor allem einseitige Nasenbeschwerden, die trotz Behandlung nicht abklingen, sollten von einem Hals-Nasen-Ohren-Arzt endoskopisch untersucht werden.
- Anhaltend verstopfte Nase auf einer Seite
- Wiederkehrender oder blutiger Nasenausfluss, Nasenbluten
- Schmerzen, Druckgefühl oder Taubheit im Gesicht
- Verlust des Geruchssinns
- Tränendes Auge, Doppelbilder, nach vorn verlagerter Augapfel
- Schwellung am Gaumen, lockere Zähne, Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes
- Einseitige Hörminderung oder Druckgefühl im Ohr
Die meisten dieser Beschwerden haben gutartige Ursachen; bei einseitigen Beschwerden, die länger als einige Wochen anhalten, sollte die Untersuchung jedoch nicht aufgeschoben werden.
Risikofaktoren
Die genaue Ursache von Nasentumoren ist nicht bekannt; bestimmte Belastungen erhöhen das Risiko:
- Holz- und Lederstaub (Möbelherstellung, Tischlerei, Lederverarbeitung)
- Tabakrauch
- Chemikalien wie Formaldehyd, Klebstoffe und bestimmte Lösungsmittel
Wer in solchen Bereichen arbeitet, kann das Risiko durch geeignete Schutzausrüstung verringern.
Wie wird die Diagnose gestellt?
Die Diagnose beginnt mit einer ausführlichen Untersuchung und wird in wenigen Schritten geklärt.
- Endoskopische Untersuchung der Nase: Nasenhöhle und Nebenhöhlenöffnungen werden mit einer Kamera untersucht; Lage und Aussehen der Geschwulst werden beurteilt.
- Bildgebung: Die Computertomographie (CT) zeigt die knöchernen Strukturen, die MRT die Weichteile und die Beziehung des Tumors zum Auge oder zur Schädelbasis; bei den meisten Patienten werden beide Untersuchungen angefordert.
- Biopsie: Aus der Geschwulst wird eine kleine Gewebeprobe entnommen; die feingewebliche (pathologische) Untersuchung bestimmt die Art des Tumors.
Wie wird die Behandlung geplant?
Die wichtigste Behandlung von Nasen- und Nebenhöhlentumoren ist die möglichst vollständige operative Entfernung des Tumors. Bei bösartigen Tumoren wird je nach Tumorart und Stadium vor oder nach der Operation eine Strahlentherapie, in manchen Fällen auch eine Chemotherapie ergänzt. Die Therapieentscheidung wird bei Bedarf gemeinsam mit der Strahlentherapie und der internistischen Onkologie getroffen.
- Endoskopische Chirurgie: Ist der Tumor begrenzt, wird er durch die Nase mit Kamera und feinen Instrumenten entfernt, ohne Schnitt im Gesicht. Heilung und Klinikaufenthalt sind kürzer.
- Kombinierte oder offene Chirurgie: Bei ausgedehnten Tumoren wird der endoskopische Zugang mit einem Schnitt von außen kombiniert. Reicht der Tumor bis zum Auge oder zur Schädelbasis, kann die Operation gemeinsam mit Augenärzten und Neurochirurgen geplant werden.
- Neck Dissection (Halslymphknotenausräumung): Hat sich der Krebs auf die Lymphknoten am Hals ausgebreitet, werden diese ebenfalls entfernt.
Da manche gutartigen Tumoren wie das invertierte Papillom bösartig werden können, wird ihre vollständige Entfernung empfohlen, sobald die Diagnose feststeht.
Nach der Operation
Nach einer endoskopischen Operation genügt in der Regel ein kurzer Klinikaufenthalt; Borken in der Nase werden bei den Kontrollen entfernt, und Nasenspülungen werden empfohlen. Bei ausgedehnten Tumoren dauert die Heilung länger, und je nach Lage des Tumors kann eine zusätzliche Rekonstruktion nötig sein.
Nach der Behandlung von Nasen- und Nebenhöhlentumoren erfolgt die Nachsorge mit regelmäßigen endoskopischen Untersuchungen und Bildgebung; dies ist der wichtigste Weg, ein mögliches Rezidiv früh zu erkennen.
Ist Nasenkrebs behandelbar?
Die Prognose von Nasen- und Nebenhöhlenkrebs hängt von der Tumorart, dem Stadium und davon ab, wie früh die Behandlung beginnt. Viele bösartige Nasentumoren, die im Frühstadium erkannt werden, sind behandelbar; je länger ein Tumor unbemerkt bleibt, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass er wächst und sich ausbreitet. Gutartige Nasentumoren sind dagegen in der Regel nicht lebensbedrohlich, können aber wachsen und auf benachbarte Strukturen drücken.
Risiken
Die Risiken hängen von Lage und Ausdehnung des Tumors ab und werden vor der Operation ausführlich besprochen.
- Blutung und Infektion
- Borkenbildung und Trockenheit in der Nase sowie ein vermindertes Riechvermögen
- Bei Tumoren in der Nähe von Auge und Schädelbasis Probleme mit dem Tränenkanal, der Augenregion oder ein Austritt von Hirnwasser (Liquor)
- Bei ausgedehnten Tumoren, die eine offene Operation erfordern, eine Narbe oder Formveränderung im Gesicht
Wie läuft die Behandlung bei Prof. Dr. Öner Çelik ab?
Prof. Dr. Öner Çelik hat sich an der The Ohio State University Wexner Medical Center in fortgeschrittener endoskopischer Nebenhöhlen- und Schädelbasischirurgie weitergebildet (2013).
- Untersuchung: In der Praxis in Suadiye wird eine endoskopische Untersuchung der Nase durchgeführt.
- Diagnostik: CT, MRT und Biopsie bestimmen Art und Ausdehnung des Tumors.
- Therapieentscheidung: Das Operationsverfahren und gegebenenfalls zusätzliche Behandlungen werden gemeinsam mit den beteiligten Fachrichtungen geplant.
- Operation und Nachsorge: Die Operation erfolgt im Universitätsklinikum Maltepe; die regelmäßige endoskopische Nachsorge findet in der Praxis in Suadiye statt.
Einzelheiten finden Sie auf der Seite Ihre Behandlung in Istanbul.
Häufige Fragen
Ist eine Raumforderung in der Nase immer ein Tumor?
Nein. Die häufigsten Ursachen für ein Fremdkörpergefühl in der Nase sind Polypen und vergrößerte Nasenmuscheln. Raumforderungen, die nur einseitig sind, blutigen Ausfluss verursachen oder trotz Behandlung wachsen, müssen jedoch endoskopisch untersucht und gegebenenfalls biopsiert werden.
Verändert sich das Aussehen der Nase nach einer Tumoroperation?
Bei endoskopisch entfernbaren Tumoren wird im Gesicht kein Schnitt gesetzt, und das Aussehen ändert sich nicht. Ausgedehnte Tumoren können eine offene Operation erfordern; dann wird die Möglichkeit einer Narbe oder Formveränderung vor der Operation besprochen.
Quellen
- NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Head and Neck Cancers (Paranasal Sinus Tumors).
- Resteghini C et al. Sinonasal malignancy: ESMO-EURACAN Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. ESMO Open, 2025. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Lund VJ et al. European position paper on endoscopic management of tumours of the nose, paranasal sinuses and skull base. Rhinol Suppl, 2010. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Dieser Inhalt dient der Information und ersetzt keine ärztliche Beratung. Jeder medizinische Eingriff erfordert eine individuelle Beurteilung und kann Risiken bergen. Ergebnisse sind individuell verschieden.
