Was ist ein Speicheldrüsentumor?
Ein Speicheldrüsentumor ist eine Geschwulst, die von den Zellen der Speicheldrüsen ausgeht. Es gibt drei paarige große Speicheldrüsen: die Ohrspeicheldrüse (Parotis) vor dem Ohr, die Unterkieferspeicheldrüse (Glandula submandibularis) unter dem Kiefer und die Unterzungenspeicheldrüse (Glandula sublingualis) unter der Zunge. Zudem befinden sich in der Schleimhaut von Mund, Lippen und Rachen Hunderte kleiner Speicheldrüsen.
Speicheldrüsentumoren machen etwa 3–4 Prozent aller Kopf-Hals-Tumoren aus. Etwa 80 Prozent treten in der Ohrspeicheldrüse auf, und etwa 80 Prozent der Parotistumoren sind gutartig. In der Unterkieferspeicheldrüse ist die Wahrscheinlichkeit eines bösartigen Tumors dagegen höher (etwa 25–50 Prozent).
Welche Symptome treten auf?
Das häufigste Symptom ist eine schmerzlose Schwellung vor dem Ohr, am Kieferwinkel oder unter dem Kiefer. Die Schwellung wächst meist langsam; manchmal wird sie zufällig bei einer Ultraschall- oder CT-Untersuchung aus einem anderen Grund entdeckt.
- Schwellung oder Knoten vor dem Ohr, am Kieferwinkel oder unter dem Kiefer
- Eine Geschwulst im Mund oder am Gaumen
- Schwäche einer Gesichtshälfte, Schwierigkeiten beim Augenschluss oder beim Lächeln
- Schmerzen im Knoten, schnelles Wachstum oder Verwachsung mit der Haut
- Taubheitsgefühl im Gesicht oder an der Zunge, Schluckbeschwerden
Schnelles Wachstum, Schmerzen, Gesichtsschwäche oder Taubheitsgefühl können auf einen bösartigen Tumor hindeuten; bei diesen Symptomen sollte die Abklärung nicht hinausgezögert werden.
Risikofaktoren
- Höheres Alter (kann in jedem Alter auftreten)
- Frühere Strahlentherapie im Kopf-Hals-Bereich
- Rauchen: besonders eng mit dem Warthin-Tumor verbunden
- Bestimmte berufliche Belastungen, etwa in der Gummiherstellung oder durch Nickel
Wie wird die Diagnose gestellt?
- Untersuchung: Lage, Festigkeit und Verschieblichkeit des Knotens sowie die Funktion des Gesichtsnervs werden beurteilt; Mundhöhle und Hals werden untersucht.
- Bildgebung: Mit Ultraschall und bei Bedarf MRT oder CT werden die Größe des Tumors, seine Lage in der Drüse und eine mögliche Ausbreitung bestimmt.
- Feinnadelbiopsie: Mit einer feinen Nadel wird eine Zellprobe aus dem Knoten entnommen.
Die Nadelbiopsie zeigt den Tumortyp nicht immer genau. Deshalb wird der Tumortyp bei manchen Patienten durch eine feingewebliche Schnelluntersuchung während der Operation (Schnellschnitt) und durch den endgültigen Befund nach der Operation bestimmt; diese Information hilft bei der Entscheidung über den Umfang des Eingriffs.
Tumorarten
Die Klassifikation der Weltgesundheitsorganisation beschreibt mehr als 30 gutartige und bösartige Untertypen von Speicheldrüsentumoren. Die Kenntnis des Typs bestimmt den Umfang der Behandlung und der Nachsorge.
| Typ | Kurz erklärt |
|---|---|
| Pleomorphes Adenom | Der häufigste Speicheldrüsentumor; er ist gutartig. Die Entfernung wird empfohlen, da er unbehandelt über viele Jahre selten bösartig entarten kann. |
| Warthin-Tumor | Gutartig und fast ausschließlich in der Ohrspeicheldrüse zu finden; er ist eng mit dem Rauchen verbunden und tritt in etwa 10 Prozent der Fälle beidseitig auf. |
| Andere Adenome | Langsam wachsende gutartige Tumoren wie das Basalzelladenom und das Onkozytom. |
| Mukoepidermoidkarzinom | Der häufigste bösartige Speicheldrüsentumor; es gibt niedrig-, mittel- und hochgradige Formen. |
| Adenoid-zystisches Karzinom | Tritt häufiger in den kleinen Speicheldrüsen und der Unterkieferspeicheldrüse auf; es verläuft langsam, neigt aber zur Ausbreitung entlang von Nerven. |
| Azinuszellkarzinom | Ein niedriggradiger Krebs, der überwiegend in der Ohrspeicheldrüse auftritt. |
Wie wird behandelt?
Die erste Behandlung von Speicheldrüsentumoren ist die operative Entfernung des Tumors zusammen mit dem umgebenden gesunden Gewebe. Bei gutartigen Tumoren reicht die vollständige Entfernung des Tumors in der Regel aus. Bei bösartigen Tumoren können je nach Typ, Grad und Stadium auch die Lymphknoten am Hals entfernt werden; nach der Operation kann eine Strahlentherapie, im fortgeschrittenen Stadium eine Chemotherapie hinzukommen.
Wie wird die Parotisoperation durchgeführt?
Durch die Ohrspeicheldrüse verläuft der Gesichtsnerv, der die Gesichtsmuskulatur bewegt, und teilt sie in einen oberflächlichen und einen tiefen Anteil. Das wichtigste Ziel der Operation ist es, den Tumor vollständig zu entfernen und dabei den Gesichtsnerv und seine Äste zu erhalten.
- Oberflächliche (laterale) Parotidektomie: Liegt der Tumor im oberflächlichen Anteil über dem Nerv, wird dieser Teil der Drüse zusammen mit dem Tumor entfernt; der tiefe Anteil arbeitet weiter.
- Totale Parotidektomie: Bei großen, tief gelegenen oder bösartigen Tumoren wird die gesamte Drüse entfernt.
- Erweiterte Operation: Hat sich der Krebs in das umgebende Gewebe ausgebreitet, wird dieses ebenfalls entfernt; bei Bedarf erfolgt eine Neck Dissection.
Der Schnitt folgt den natürlichen Hautfalten vor dem Ohr und am Hals. Während der Operation kann der Gesichtsnerv mit elektrischem Nervenmonitoring (EMG) überwacht werden. Bei Tumoren der Unterkieferspeicheldrüse wird die Drüse zusammen mit dem Tumor über einen Schnitt unterhalb des Kiefers entfernt.
Nach der Operation: Risiko einer Gesichtslähmung und Heilung
Nach der Operation bleiben die Patienten meist zwei Tage im Krankenhaus und werden entlassen, sobald die in das Operationsgebiet eingelegte Drainage entfernt ist. In der ersten Woche wird der Kopf hochgelagert und die Wunde trocken gehalten; Verbandswechsel und Kontrollen erfolgen in der Praxis.
Auch wenn der Gesichtsnerv erhalten wurde, kann eine vorübergehende Gesichtsschwäche auftreten, weil der Nerv während der Operation beansprucht wird; bei den meisten Patienten bessert sie sich innerhalb von Wochen oder Monaten. Eine bleibende Gesichtslähmung ist selten; wenn der Tumor den Nerv umwächst oder bei bösartigen Tumoren kann es notwendig sein, einen Teil des Nervs zu entfernen. Diese Möglichkeit wird vor der Operation offen besprochen.
Weitere Risiken
- Blutung und Bluterguss unter der Haut (Hämatom), Infektion
- Taubheitsgefühl am Ohrläppchen und in dessen Umgebung
- Frey-Syndrom: Schwitzen oder Rötung der Haut über dem Operationsgebiet beim Essen
- Einziehung oder Narbe im Operationsgebiet
- Bei Operationen an der Unterkieferspeicheldrüse eine Beeinträchtigung der Nerven, die die Zunge oder den Mundwinkel bewegen
Ergebnisse und Nachsorge
Gutartige Tumoren werden durch die Operation meist erfolgreich behandelt, und die Rückfallrate ist gering. Bei bösartigen Tumoren hängt das Ergebnis von Typ, Grad und Stadium des Tumors ab; bei früh erkannten und niedriggradigen Tumoren sind die Langzeitüberlebensraten hoch.
Nach der Behandlung erfolgt die Nachsorge mit regelmäßigen Untersuchungen und bei Bedarf Bildgebung.
Wie läuft die Behandlung bei Prof. Dr. Öner Çelik ab?
- Untersuchung: In der Praxis in Suadiye werden der Knoten und der Gesichtsnerv beurteilt; vorhandene Ultraschall-, MRT- und Biopsiebefunde werden ausgewertet.
- Diagnostik und Planung: Fehlende Untersuchungen werden ergänzt; der Umfang der Operation, die Risiken für den Gesichtsnerv und der Heilungsverlauf werden besprochen.
- Operation: im Universitätsklinikum Maltepe.
- Nachsorge: Verbandswechsel, Kontrollen und ein eventueller weiterer Behandlungsplan je nach feingeweblichem Befund erfolgen in der Praxis; bei Bedarf wird gemeinsam mit der Strahlentherapie entschieden.
Einzelheiten finden Sie auf der Seite Ihre Behandlung in Istanbul.
Häufige Fragen
Kann eine Schwellung vor dem Ohr ein Speicheldrüsentumor sein?
Ja. Speicheldrüsentumoren treten am häufigsten in der Ohrspeicheldrüse vor dem Ohr auf, und die meisten sind gutartig. Die Diagnose erfolgt durch Untersuchung, Ultraschall oder MRT und Feinnadelbiopsie; die wichtigste Behandlung ist die operative Entfernung des Tumors unter Schonung des Gesichtsnervs.
Weitere Details: Speicheldrüsentumoren.
Sind Speicheldrüsentumoren schmerzhaft?
Speicheldrüsentumoren fallen meist als schmerzlose Schwellung auf. Schmerzen im Knoten, schnelles Wachstum oder eine Schwäche im Gesicht können auf einen bösartigen Tumor hindeuten und sollten umgehend abgeklärt werden.
Kann eine Ohrspeicheldrüsenoperation eine Gesichtslähmung verursachen?
Nach der Operation kann eine vorübergehende Gesichtsschwäche auftreten, die sich bei den meisten Patienten innerhalb von Wochen oder Monaten bessert. Eine dauerhafte Gesichtslähmung ist selten; das Risiko ist höher, wenn der Tumor den Nerv umgibt, und wird vor der Operation offen besprochen.
Ist jeder Speicheldrüsentumor Krebs?
Nein. Die meisten Speicheldrüsentumoren, besonders in der Ohrspeicheldrüse, sind gutartig. Zur Bestimmung der Art werden Ultraschall oder MRT und eine Feinnadelbiopsie eingesetzt; die endgültige Diagnose stellt die Pathologie.
Beiträge zu diesem Thema
- Speicheldrüsentumoren und ihre Operation: Droht eine Gesichtslähmung? Nach einer Speicheldrüsenoperation, besonders an der Ohrspeicheldrüse, kann eine vorübergehende Schwäche des Gesichtsnervs auftreten; sie bildet sich meist…
Quellen
- WHO Classification of Tumours Editorial Board. Head and Neck Tumours. 5th ed. Lyon: IARC; 2022.
- NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Head and Neck Cancers (Salivary Gland Tumors).
Dieser Inhalt dient der Information und ersetzt keine ärztliche Beratung. Jeder medizinische Eingriff erfordert eine individuelle Beurteilung und kann Risiken bergen. Ergebnisse sind individuell verschieden.
