Nasenkorrektur in Istanbul

Was ist eine Nasenkorrektur?

Die Nasenkorrektur (Rhinoplastik) ist eine Operation, bei der Knochen und Knorpel der Nase so geformt werden, dass die Nase mit dem Gesicht harmoniert. „Rhinoplastik“ ist der medizinische Begriff; „Nasenkorrektur“ und „Nasen-OP“ sind gebräuchliche Bezeichnungen für dieselbe Operation.

Eine gute Nase sieht nicht nur von außen stimmig aus; sie lässt bequem atmen, riechen und befeuchtet die Luft. Deshalb wird bei der Planung das Innere der Nase genauso sorgfältig beurteilt wie ihr Aussehen. Liegen eine verkrümmte Nasenscheidewand, vergrößerte Nasenmuscheln oder eine chronische Nebenhöhlenentzündung vor, können diese in derselben Operation korrigiert werden; diese kombinierte Operation heißt Septorhinoplastik.

Für wen ist sie geeignet?

Eine Nasenkorrektur kommt für Menschen in Frage, deren Nase ausgewachsen ist und die sich an ihrer Größe, einem Höcker, einem Schiefstand, der Form der Spitze oder ihrem Verhältnis zum Gesicht stören. Das Wachstum der Nase ist bei Frauen meist mit etwa 16–17 und bei Männern mit etwa 18 Jahren abgeschlossen.

• Formveränderung: ein Höcker auf dem Nasenrücken, eine breite oder hängende Spitze, ein schiefes Erscheinungsbild.
• Zusätzlich ein Atemproblem: bei verkrümmter Nasenscheidewand, vergrößerten Nasenmuscheln oder enger Nasenklappe werden Funktion und Aussehen in derselben Operation behandelt.
• Schiefe Nase nach einer Verletzung: Nasen, deren Form und Atmung sich nach einem Unfall oder einer Sportverletzung verändert haben.
• Frühere Operation: für Menschen, die mit dem Ergebnis einer ersten Operation nicht zufrieden sind, wird eine Revisions-Nasenkorrektur gesondert geplant.

Ein für Operation und Narkose geeigneter Gesundheitszustand, die Bereitschaft, die Nachsorgehinweise zu befolgen, und realistische Erwartungen sind ebenso wichtig wie das Alter. Ziel ist eine natürlich wirkende Nase, die zum Gesicht passt.

Wie laufen Untersuchung und Planung ab?

Die Planung beginnt mit einer vollständigen HNO-Untersuchung. Das Naseninnere wird mit einem Endoskop untersucht; Nasenscheidewand, Nasenmuscheln, Nebenhöhlenöffnungen und der hintere Nasenraum werden beurteilt. Besteht der Verdacht auf eine chronische Nebenhöhlenentzündung, wird eine CT der Nebenhöhlen veranlasst und bei Bedarf eine Nebenhöhlenoperation in dieselbe Sitzung aufgenommen.

Es folgt eine Gesichtsanalyse: Die Dicke der Nasenhaut und die Proportionen zwischen Nase und Stirn, Wangenknochen, Kinn und Lippen werden beurteilt, und es werden Standardfotos aufgenommen. Gegebenenfalls wird eine Computersimulation auf den Fotos erstellt. Eine Simulation ist ein Hilfsmittel, damit Arzt und Patient über dieselbe Nase sprechen; sie zeigt nicht das Ergebnis der Operation.

Am Ende der Untersuchung werden die für Sie geeignete Technik, der Umfang der Operation, die möglichen Risiken und der Heilungsverlauf klar erläutert.

Welche Techniken werden eingesetzt?

Die Technik richtet sich nach dem Aufbau der Nase und dem Umfang der Veränderung; es gibt nicht die eine richtige Technik für jede Nase.

• Geschlossene Rhinoplastik: Alle Schnitte liegen im Inneren der Nasenlöcher, außen bleibt keine Narbe. Schwellung und Blutergüsse sind meist geringer, und das Gefühl an der Spitze kehrt früher zurück. Für große Formveränderungen und Revisionen ist sie nicht immer geeignet.
• Offene Rhinoplastik: Ein kleiner Schnitt wird am Steg zwischen den Nasenlöchern (Columella) gesetzt. Sie wird bei ausgeprägten Schiefständen und Brüchen, wenn an der Spitze Symmetrie nötig ist, und bei Revisionen bevorzugt. Die Narbe ist mit der Zeit meist kaum noch sichtbar.
• Piezo-Instrumente (Ultraschall): keine eigene Technik, sondern ein Gerät, das die Nasenknochen mit Ultraschallschwingungen formt. Statt den Knochen zu brechen, wird nur der zu verändernde Teil geschnitten, mit geringerer Wirkung auf das umliegende Gewebe; es kann bei offenen und geschlossenen Operationen eingesetzt werden.

Auch das Ziel der Operation bestimmt den Plan: Nasenrücken oder Spitze können verkleinert, ein eingesunkener Nasenrücken kann mit Knorpel gestützt und angehoben oder nur die Spitze korrigiert werden. Bei den meisten Erstoperationen reicht der eigene Knorpel der Nasenscheidewand aus; Ohr- oder Rippenknorpel wird häufiger bei Revisionen benötigt.

Wie wird die Operation durchgeführt?

Die Nasenkorrektur erfolgt in Vollnarkose und dauert im Durchschnitt 2–3 Stunden. Die Operationen finden im Universitätsklinikum Maltepe in Istanbul statt.

1. Vorbereitung: Nach der Beurteilung durch den Anästhesisten werden Sie in Narkose versetzt, und die Nase wird mit einem blutungsmindernden Mittel vorbereitet.
2. Zugang: Je nach gewählter Technik werden die Schnitte gesetzt und Knochen und Knorpel unter der Haut freigelegt.
3. Formung: Ein Höcker wird abgetragen oder mit dem Piezo-Gerät geformt, die Nasenscheidewand begradigt und die Spitzenknorpel mit Nähten neu geformt. Bei Bedarf wird Knorpel aus der Nasenscheidewand zur Stütze verwendet.
4. Abschluss: Die Schnitte werden verschlossen, in die Nase werden Silikontamponaden und auf den Nasenrücken eine Schutzschiene gelegt.

Das Aufwachen und die Erholung von der Narkose dauern etwa 30–40 Minuten. Sie bleiben eine Nacht im Krankenhaus und werden am nächsten Morgen nach einer Kontrolle entlassen.

Was ist vor der Operation zu beachten?

• Ein Verzicht auf Rauchen und Alkohol einige Wochen vor der Operation unterstützt die Heilung und senkt das Risiko von Blutungen und Infektionen.
• Aspirin und andere Blutverdünner, manche Schmerzmittel, Vitamin E und einige pflanzliche Präparate können Blutungen verstärken. Wann ein Medikament abgesetzt wird, wird mit dem verschreibenden Arzt festgelegt; setzen Sie Ihre Medikamente nicht eigenmächtig ab.
• Vor der Operation werden Blutuntersuchungen und weitere nötige Tests durchgeführt, und der Anästhesist beurteilt Sie.
• Die Nüchternzeit und die Uhrzeit Ihrer Ankunft im Krankenhaus teilt Ihnen das Narkoseteam gesondert mit. Am Morgen der Operation sollten Sie keine Gesichtscreme, kein Make-up und keinen Nagellack tragen; Kontaktlinsen und Schmuck werden abgelegt.

Heilung: was Sie Tag für Tag erwartet

Die meisten Menschen kehren nach einer Nasenkorrektur innerhalb von 7–10 Tagen zur Arbeit oder Schule zurück; bis die Nase ihre endgültige Form erreicht, vergeht etwa ein Jahr.

Zeitraum	Was Sie erwartet
Erste 24 Stunden	Verstopfte Nase, leichte Schmerzen und Schwellung um die Augen. Die Schmerzen werden mit den verordneten Medikamenten behandelt; die Augenpartie wird in Abständen gekühlt.
Tag 2–3	Schwellung und Blutergüsse sind am deutlichsten. Schlafen Sie auf dem Rücken mit erhöhtem Kopf; kühlen Sie zu Hause weiter.
Tag 4–5	Schwellung und Blutergüsse gehen deutlich zurück. Vermeiden Sie schweres Heben, Bücken und anstrengende Arbeit.
Tag 6–7	Erste Kontrolle: Die Tamponaden in der Nase und die Schiene auf dem Nasenrücken werden entfernt und ein Tapeverband angelegt; Nasenspülung und Pflege werden erklärt.
Tag 7–10	Die meisten Menschen kehren zur Arbeit oder Schule zurück.
Woche 2–4	Sauna, heiße Bäder, anstrengender Sport und eine auf dem Nasenrücken aufliegende Brille werden noch nicht empfohlen.
Monat 1	Der größte Teil der Schwellung klingt ab, die Atmung wird deutlich freier. Der Sport wird schrittweise wieder aufgenommen.
Monat 3–6	Die restliche Schwellung, vor allem an der Spitze, bildet sich langsam zurück; die Form wird klarer.
Monat 12	Die Nase hat ihre endgültige Form weitgehend erreicht.

Patienten, die aus dem Ausland anreisen, wird empfohlen, bis zur ersten Kontrolle, bei der Tamponaden und Schiene entfernt werden (Tag 6–7), in Istanbul zu bleiben. Ihr persönlicher Zeitplan für Brille, Sport und Flug wird bei den Kontrollen festgelegt.

Welche Risiken gibt es?

Wie jede Operation birgt auch die Nasenkorrektur Risiken; sie werden vor der Operation ausführlich besprochen.

• Blutung, Infektion und narkosebedingte Risiken
• Länger anhaltende Schwellung, besonders bei Nasen mit dicker Haut
• Vorübergehendes Taubheitsgefühl an oder um die Spitze
• Leichte Asymmetrie oder nicht vollständig erreichte Wunschform
• Fortbestehende Atembeschwerden

In der Fachliteratur wird berichtet, dass nach 5–10 Prozent der Erstoperationen eine Korrekturoperation (Revision) nötig werden kann. Ist eine Korrektur erforderlich, wird meist mindestens ein Jahr gewartet, damit das Gewebe ausheilen kann.

Wenn nach der Operation zunehmende Schmerzen, Fieber, Rötung, Ausfluss, ungewöhnliche Blutungen oder neu auftretende Atemnot auftreten, wenden Sie sich umgehend an Ihren Chirurgen.

Wie läuft der Weg mit Prof. Dr. Öner Çelik ab?

Prof. Dr. Öner Çelik ist Facharzt für HNO-Heilkunde sowie Kopf- und Halschirurgie; er betrachtet die Nasenkorrektur zusammen mit Atmung, Nebenhöhlen und den Strukturen im Inneren der Nase.

1. Untersuchung: endoskopische Untersuchung der Nase, Gesichtsanalyse und Fotos in der Praxis in Suadiye, Istanbul.
2. Planung: bei Bedarf eine CT; Technik, Umfang, Risiken und Heilungsverlauf werden gemeinsam besprochen.
3. Operation: im Universitätsklinikum Maltepe, mit einer Nacht im Krankenhaus.
4. Kontrollen: Die erste Kontrolle erfolgt nach etwa einer Woche; weitere Kontrollen finden je nach Heilungsverlauf in der Praxis statt.

Die Schritte von der Untersuchung bis zur Behandlung, einschließlich der Planung für Patienten aus dem Ausland, sind auf der Seite Ihre Behandlung in Istanbul beschrieben. Das Honorar hängt von Technik und Umfang der Operation ab und wird Ihnen nach der Untersuchung persönlich mitgeteilt.