Rhinoplastie à Istanbul

Qu’est-ce que la rhinoplastie ?

La rhinoplastie est une intervention qui remodèle l’os et le cartilage du nez afin qu’il soit en harmonie avec le visage. « Rhinoplastie » est le terme médical ; « chirurgie du nez » ou « chirurgie esthétique du nez » désignent couramment la même opération.

Un beau nez n’est pas seulement celui qui paraît harmonieux de l’extérieur ; c’est un nez qui permet de bien respirer, de sentir les odeurs et d’humidifier l’air. C’est pourquoi l’intérieur du nez est évalué avec autant de soin que son apparence lors de la planification. En cas de cloison déviée, de cornets hypertrophiés ou de sinusite chronique, ceux-ci peuvent être corrigés au cours de la même intervention ; cette opération combinée s’appelle une septorhinoplastie.

Pour qui est-elle indiquée ?

La rhinoplastie peut être envisagée chez les personnes dont le nez a terminé sa croissance et qui sont gênées par sa taille, une bosse, une déviation, la forme de la pointe ou son équilibre avec le visage. La croissance du nez est généralement achevée vers 16–17 ans chez la femme et 18 ans chez l’homme.

• Un changement de forme : une bosse sur l’arête, une pointe large ou tombante, un aspect dévié.
• Un problème respiratoire associé : en cas de cloison déviée, de cornets hypertrophiés ou de valve nasale étroite, la fonction et l’apparence sont traitées au cours de la même intervention.
• Un nez dévié après un choc : nez dont la forme et la respiration ont changé après un accident ou une blessure sportive.
• Une chirurgie antérieure : pour les personnes qui n’ont pas obtenu le résultat attendu d’une première intervention, une rhinoplastie secondaire est planifiée séparément.

Un état de santé compatible avec la chirurgie et l’anesthésie, la capacité à suivre les consignes postopératoires et des attentes réalistes comptent autant que l’âge. L’objectif est un nez d’aspect naturel, en accord avec le visage.

Comment se déroulent la consultation et la planification ?

La planification commence par un examen ORL complet. L’intérieur du nez est examiné à l’endoscope ; la cloison, les cornets, les orifices des sinus et l’arrière du nez sont évalués. En cas de suspicion de sinusite chronique, un scanner des sinus est demandé et, si nécessaire, une chirurgie des sinus est ajoutée à la même intervention.

Vient ensuite une analyse du visage : l’épaisseur de la peau du nez et les proportions entre le nez et le front, les pommettes, le menton et les lèvres sont évaluées, et des photographies standardisées sont prises. Une simulation informatique sur les photos peut être réalisée. Elle sert d’outil de communication pour que le chirurgien et le patient parlent du même nez ; elle ne montre pas le résultat de l’opération.

À la fin de la consultation, la technique qui vous convient, l’étendue de l’intervention, les risques possibles et le calendrier de convalescence vous sont clairement expliqués.

Quelles techniques sont utilisées ?

La technique est choisie selon la structure du nez et l’ampleur du changement ; il n’existe pas une seule bonne technique pour tous les nez.

• Rhinoplastie fermée : toutes les incisions se trouvent à l’intérieur des narines, il ne reste donc pas de cicatrice visible. L’œdème et les ecchymoses sont généralement moindres et la sensibilité de la pointe revient plus vite. Elle peut ne pas convenir aux changements de forme importants ni aux reprises.
• Rhinoplastie ouverte : une petite incision est réalisée sur la colonne entre les narines (columelle). Elle est privilégiée en cas de déviations et de fractures marquées, lorsqu’une symétrie de la pointe est nécessaire et lors des reprises. La cicatrice devient le plus souvent à peine visible avec le temps.
• Instruments piézoélectriques (ultrasons) : il ne s’agit pas d’une technique mais d’un appareil qui modèle les os du nez par vibration ultrasonique. Au lieu de casser l’os, il découpe uniquement la partie à modifier, avec moins d’effet sur les tissus voisins ; il peut être utilisé en rhinoplastie ouverte comme fermée.

L’objectif de l’intervention oriente aussi le plan : l’arête ou la pointe peuvent être réduites, une arête affaissée peut être soutenue et rehaussée avec du cartilage, ou seule la pointe peut être corrigée. Pour la plupart des premières interventions, le cartilage de la cloison du patient suffit ; le cartilage de l’oreille ou des côtes est plus souvent nécessaire lors des reprises.

Comment se déroule l’intervention ?

La rhinoplastie se fait sous anesthésie générale et dure en moyenne 2 à 3 heures. Les interventions ont lieu à l’hôpital universitaire de Maltepe, à Istanbul.

1. Préparation : après l’évaluation par l’anesthésiste, vous êtes endormi et un produit local qui réduit le saignement est appliqué dans le nez.
2. Accès : les incisions sont réalisées selon la technique choisie et l’os et le cartilage sous la peau sont exposés.
3. Remodelage : la bosse est limée ou modelée avec l’appareil piézoélectrique, la cloison est redressée et les cartilages de la pointe sont remodelés par des points. Si nécessaire, du cartilage prélevé sur la cloison sert de soutien.
4. Fin de l’intervention : les incisions sont refermées, des mèches en silicone sont placées dans le nez et une attelle de protection sur l’arête.

Le réveil et la récupération de l’anesthésie prennent environ 30 à 40 minutes. Vous passez une nuit à l’hôpital et sortez le lendemain matin après un contrôle.

Que faire avant l’intervention ?

• Arrêter le tabac et l’alcool quelques semaines avant l’intervention favorise la cicatrisation et réduit le risque de saignement et d’infection.
• L’aspirine et les autres anticoagulants, certains antalgiques, la vitamine E et certains compléments à base de plantes peuvent augmenter le saignement. Le moment d’arrêt d’un médicament se décide avec le médecin qui l’a prescrit ; n’arrêtez pas vos médicaments de vous-même.
• Des analyses de sang et les examens nécessaires sont réalisés avant l’intervention, et l’anesthésiste vous évalue.
• La durée de jeûne et l’heure d’arrivée à l’hôpital vous sont communiquées séparément par l’équipe d’anesthésie. Le matin de l’intervention, pas de crème pour le visage, de maquillage ni de vernis à ongles ; les lentilles et les bijoux doivent être retirés.

Convalescence : à quoi s’attendre jour après jour

La plupart des personnes reprennent le travail ou les cours dans les 7 à 10 jours suivant une rhinoplastie ; le nez met environ un an à prendre sa forme définitive.

Période	À quoi s’attendre
Premières 24 heures	Nez bouché, douleur légère et gonflement autour des yeux. La douleur est soulagée par les médicaments prescrits ; de la glace est appliquée sur les yeux par intervalles.
Jours 2–3	L’œdème et les ecchymoses sont les plus visibles. Dormez sur le dos, la tête surélevée ; poursuivez la glace à la maison.
Jours 4–5	L’œdème et les ecchymoses diminuent nettement. Évitez de porter des charges, de vous pencher en avant et les efforts.
Jours 6–7	Premier contrôle : les mèches et l’attelle sont retirées et un strapping est posé ; les lavages de nez et les soins vous sont expliqués.
Jours 7–10	La plupart des personnes reprennent le travail ou les cours.
Semaines 2–4	Sauna, bains chauds, exercice intense et lunettes appuyées sur l’arête restent déconseillés.
Mois 1	La majeure partie de l’œdème disparaît et la respiration est nettement plus facile. La reprise du sport est progressive.
Mois 3–6	L’œdème restant, surtout à la pointe, se résorbe lentement ; la forme se précise.
Mois 12	Le nez a en grande partie atteint sa forme définitive.

Pour les patients venant de l’étranger, il est conseillé de rester à Istanbul jusqu’au premier contrôle, lors duquel les mèches et l’attelle sont retirées (jours 6–7). Votre calendrier personnel pour les lunettes, le sport et l’avion est fixé lors des contrôles.

Quels sont les risques ?

Comme toute intervention, la rhinoplastie comporte des risques ; ils sont discutés en détail avant l’opération.

• Saignement, infection et risques liés à l’anesthésie
• Œdème prolongé, surtout pour les nez à peau épaisse
• Engourdissement temporaire de la pointe ou autour
• Légère asymétrie ou forme souhaitée pas entièrement atteinte
• Persistance de la gêne respiratoire

La littérature médicale indique qu’une intervention de correction (reprise) peut être nécessaire après 5 à 10 pour cent des premières rhinoplasties. Si une correction est nécessaire, on attend généralement au moins un an pour la cicatrisation des tissus.

En cas de douleur croissante, de fièvre, de rougeur, d’écoulement, de saignement anormal ou de nouvelle difficulté à respirer après l’intervention, contactez votre chirurgien sans attendre.

Comment se déroule le parcours avec le Prof. Dr Öner Çelik ?

Le Prof. Dr Öner Çelik est médecin ORL et chirurgien cervico-facial ; il aborde la rhinoplastie en tenant compte de la respiration, des sinus et des structures internes du nez.

1. Consultation : examen endoscopique du nez, analyse du visage et photographies au cabinet de Suadiye, à Istanbul.
2. Planification : un scanner est demandé si nécessaire ; la technique, l’étendue, les risques et le calendrier de convalescence sont discutés ensemble.
3. Intervention : à l’hôpital universitaire de Maltepe, avec une nuit d’hospitalisation.
4. Contrôles : le premier contrôle a lieu environ une semaine après ; les suivants ont lieu au cabinet selon l’évolution de la cicatrisation.

Les étapes de la consultation et du traitement, y compris l’organisation pour les patients venant de l’étranger, sont expliquées sur la page Votre traitement à Istanbul. Les honoraires dépendent de la technique et de l’étendue de l’intervention et vous sont communiqués personnellement après la consultation.