Qu’est-ce qu’une déviation de la cloison nasale ?
Une déviation de la cloison (déviation septale) signifie que la paroi centrale qui sépare les deux côtés du nez (la cloison ou septum) s’est déplacée d’un côté. La cloison est faite de cartilage et d’os ; lorsqu’elle est déviée, elle rétrécit le passage de l’air dans une ou les deux narines et rend la respiration nasale plus difficile.
Beaucoup de personnes ont une légère déviation qui ne provoque aucune gêne. Un traitement est nécessaire lorsque la déviation perturbe la respiration, le sommeil ou la ventilation des sinus. Une déviation peut aussi parfois faire paraître le nez tordu de l’extérieur.
Quels sont les symptômes ?
- Nez bouché en permanence d’un côté ou des deux, aggravé par les rhumes et l’allergie
- Dormir la bouche ouverte, ronfler et avoir la bouche sèche le matin
- Besoin de toujours se coucher du même côté pour pouvoir respirer
- Saignements de nez répétés (la muqueuse se dessèche au niveau de la déviation)
- Sinusites fréquentes, écoulement dans la gorge et maux de tête
- Baisse de l’odorat et fatigue rapide à l’effort
Quelles en sont les causes ?
La plupart des déviations sont présentes dès la naissance ou apparaissent pendant la croissance. Les coups reçus sur le nez dans l’enfance ou à l’âge adulte (sport, chutes, accidents de la route) peuvent aussi déplacer la cloison. Comme les tissus de soutien du nez s’affaiblissent avec l’âge, une déviation existante peut devenir plus marquée avec le temps. La rhinite allergique et la sinusite font gonfler la muqueuse et rétrécissent encore un passage déjà étroit.
Comment se font l’examen et le diagnostic ?
La déviation de la cloison est diagnostiquée lors d’un examen ORL. Après l’examen de la partie avant du nez à la lumière, tout l’intérieur du nez est évalué à l’endoscope (un instrument fin muni d’une caméra à son extrémité).
L’endoscopie montre non seulement la déviation, mais aussi les déviations situées plus en arrière, les cornets, les orifices des sinus et d’autres causes d’obstruction comme les végétations, des polypes ou une masse. En cas de symptômes sinusiens, un scanner peut être demandé. Ainsi, si une opération est nécessaire, tous les problèmes à l’origine de l’obstruction sont planifiés en une seule intervention.
Une déviation de la cloison peut-elle se corriger sans opération ?
Non. Une déviation structurelle de la cloison ne se corrige ni par des médicaments ni par des exercices, et elle ne disparaît pas d’elle-même. Les sprays nasaux et les traitements antiallergiques peuvent soulager les symptômes en réduisant le gonflement de la muqueuse, mais ils ne modifient pas la déviation elle-même. Si les symptômes persistent malgré le traitement médical, la septoplastie est le moyen de corriger la déviation.
L’utilisation prolongée de sprays nasaux décongestionnants peut faire gonfler les cornets dès que leur effet s’estompe ; il est donc recommandé de ne pas les utiliser longtemps de votre propre initiative.
Comment se déroule la septoplastie ?
La septoplastie redresse la cloison déviée et la replace au milieu du nez. Elle est réalisée sous anesthésie générale et dure en moyenne environ 30 minutes.
- L’incision est faite à l’intérieur de la narine ; il n’y a ni incision externe ni cicatrice visible.
- La muqueuse qui recouvre la cloison est décollée ; le cartilage et l’os déviés sont redressés, ou retirés, remodelés puis replacés sur la ligne médiane.
- La muqueuse est remise en place et des mèches, laissées quelques jours, sont placées dans le nez.
En cas de cornets hypertrophiés, une réduction des cornets ; en cas de valve nasale étroite, une chirurgie de la valve nasale ; et en cas de sinusite chronique, une chirurgie endoscopique des sinus peuvent être réalisées au cours de la même opération.
La septoplastie change-t-elle la forme du nez ?
La septoplastie porte sur la structure interne du nez ; l’aspect extérieur ne change généralement pas. Si le nez paraît aussi tordu de l’extérieur, ou si la personne n’est pas non plus satisfaite de sa forme, la déviation peut être corrigée au cours de la même opération qu’une rhinoplastie ; cette intervention s’appelle septorhinoplastie. Pour plus de détails, consultez la page rhinoplastie.
La convalescence
La convalescence après une septoplastie est plus simple qu’après une rhinoplastie : en général, il n’y a pas d’ecchymoses, pas d’attelle sur le dos du nez et pas besoin de glace.
| Période | À quoi s’attendre ? |
|---|---|
| Jour de l’opération | Vous respirez par la bouche à cause des mèches dans le nez. Vous rentrez chez vous le jour même ou le lendemain. |
| Premiers jours | Les mèches sont retirées lors d’un contrôle après quelques jours ; les lavages de nez et les crèmes hydratantes sont commencés. |
| 1re semaine | Reprise des activités quotidiennes et du travail. Porter des lunettes ne pose pas de problème. |
| 3e semaine | L’œdème et la cicatrisation à l’intérieur du nez sont en grande partie terminés ; la respiration est nettement plus facile. |
| Fin du 1er mois | Le sport peut être repris, à condition qu’il ne soit pas intense. |
Il peut falloir quelques mois pour ressentir pleinement l’amélioration de la respiration. Pendant cette période, il est important de boire beaucoup d’eau et de venir régulièrement aux contrôles.
Quels sont les risques ?
La septoplastie est une opération courante et généralement bien tolérée ; comme toute opération, elle comporte toutefois des risques, qui sont abordés avant l’intervention.
- Saignement et infection
- Une perforation de la cloison
- Des adhérences à l’intérieur du nez
- Rarement, un affaissement du dos du nez ou une modification de sa forme extérieure
- Une obstruction qui ne disparaît pas complètement ; dans ce cas, les causes associées comme les cornets, la valve ou l’allergie sont réévaluées
Que se passe-t-il sans traitement ?
Une déviation qui provoque des symptômes peut s’accentuer au fil des années, à mesure que les tissus de soutien du nez s’affaiblissent. La respiration buccale permanente perturbe la qualité du sommeil et entraîne fatigue dans la journée et ronflement ; un essoufflement apparaît à l’effort. Comme le nez ne peut plus réchauffer ni humidifier correctement l’air, la sécheresse de la gorge et les infections répétées des voies respiratoires supérieures peuvent aussi devenir plus fréquentes.
Comment se déroule la prise en charge avec le Prof. Dr Öner Çelik ?
- Consultation : un examen endoscopique du nez est réalisé au cabinet de Suadiye ; un scanner est demandé si nécessaire.
- Planification : s’il existe, en plus de la déviation, un problème de cornets, de valve ou de sinus, tout est planifié en une seule opération ; les risques et le calendrier de convalescence sont abordés.
- Opération : réalisée à l’Hôpital universitaire Maltepe ; vous rentrez chez vous le jour même ou le lendemain.
- Contrôles : les mèches sont retirées au cabinet en quelques jours, et les contrôles suivants sont planifiés selon la cicatrisation.
Les étapes sont décrites en détail sur la page votre traitement à Istanbul.
Questions fréquentes
Comment opère-t-on une cloison nasale déviée ?
La septoplastie corrige la déviation de la paroi centrale qui sépare les deux côtés du nez. Elle se fait sous anesthésie générale, le plus souvent par l’intérieur du nez, et dure en moyenne une trentaine de minutes ; vous rentrez chez vous le jour même ou le lendemain. Les mèches sont retirées quelques jours plus tard et la plupart des personnes reprennent le travail au bout d’une semaine environ.
En savoir plus : Septoplastie.
La rhinoplastie et un problème respiratoire peuvent-ils être corrigés dans la même intervention ?
Oui. Une cloison déviée, des cornets hypertrophiés ou une sinusite chronique peuvent être corrigés au cours de la même intervention que l’opération esthétique. C’est pourquoi l’intérieur du nez est examiné à l’endoscope avant une rhinoplastie, avec un scanner des sinus si nécessaire.
En savoir plus : Rhinoplastie à Istanbul.
La déviation de la cloison est-elle congénitale ou peut-elle apparaître plus tard ?
La plupart sont présentes à la naissance ou apparaissent pendant la croissance ; un choc sur le nez peut aussi provoquer une déviation. Une déviation existante peut s’accentuer avec l’âge.
La respiration s’améliore-t-elle tout de suite après une septoplastie ?
Une fois les mèches retirées, la respiration devient nettement plus facile. L’œdème et la cicatrisation à l’intérieur du nez prennent environ trois semaines ; la respiration s’améliore encore après cette période.
Références
- Han JK et al. Clinical Consensus Statement: Septoplasty with or without Inferior Turbinate Reduction. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015;153(5):708-720.
- van Egmond MMHT et al. Septoplasty with or without concurrent turbinate surgery versus non-surgical management for nasal obstruction in adults with a deviated septum: a pragmatic, randomised controlled trial. Lancet, 2019. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Calvo-Henríquez C et al. Does pediatric septoplasty compromise midfacial growth? A systematic review. Eur Arch Otorhinolaryngol, 2020. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ce contenu est fourni à titre d’information et ne remplace pas un avis médical. Tout acte médical nécessite une évaluation individuelle et peut comporter des risques. Les résultats varient d’une personne à l’autre.
