Qu’est-ce que la septorhinoplastie ?

Qu’est-ce que la septorhinoplastie ? Une respiration saine et la forme du nez en une seule opération

Beaucoup de personnes qui viennent en consultation ORL décrivent deux problèmes à la fois. Pour certaines, la respiration passe en premier : elles dorment mal la nuit, ont la bouche sèche, ronflent, et se demandent si la bosse du nez pourrait être corrigée lors de la même opération. Pour d’autres, c’est l’inverse : elles ne sont pas satisfaites de la forme de leur nez, mais un côté est en plus toujours bouché.

La réponse médicale à ce souhait de « faire d’une pierre deux coups » est la septorhinoplastie. Si la forme du nez et la sensation permanente de manquer d’air sont toutes deux un sujet pour vous, cet article vous concerne.

En tant que chirurgien ORL et cervico-facial, je vais vous présenter cette opération combinée, un domaine particulièrement gratifiant de la chirurgie, en toute franchise et avec tous les faits.

Qu’est-ce que la septorhinoplastie exactement ? (Analyse du nom)

Les termes médicaux peuvent prêter à confusion ; coupons donc ce mot en deux :

1. Septoplastie : correction de la déviation de la cloison située à l’intérieur du nez, le « septum », qui sépare les deux narines. C’est la partie fonctionnelle.

2. Rhinoplastie : modification de la structure et de la forme extérieures du nez. C’est la partie esthétique.

La septorhinoplastie consiste à réaliser ces deux gestes sous la même anesthésie, au cours de la même séance et généralement par les mêmes incisions.

Comparons-la à la rénovation d’une maison : vous faites repeindre la façade et changer les fenêtres (rhinoplastie), mais en même temps vous réparez les canalisations bouchées et les murs de travers à l’intérieur (septoplastie). Si vous ne repeignez que l’extérieur, la maison est jolie mais on y vit mal. Si vous ne refaites que les canalisations, on y vit confortablement mais elle paraît toujours ancienne de l’extérieur. La septorhinoplastie, c’est rénover la maison de fond en comble.

Pourquoi associer les deux ?

En tant que chirurgien, mon conseil habituel est le suivant : si vous avez à la fois un problème respiratoire et une préoccupation esthétique, vouloir les régler par des opérations séparées est épuisant.

• Une anesthésie, une convalescence : au lieu de subir deux anesthésies générales et de traverser deux fois la première semaine de convalescence, tout est fait en une fois.

• Des « pièces de rechange » : lorsque nous redressons le cartilage dévié à l’intérieur du nez (le septum), les fragments retirés valent de l’or. Nous ne les jetons pas : nous les utilisons comme « greffons » pour modeler la pointe du nez ou soutenir les zones affaissées. Autrement dit, le problème lui-même devient le matériau de la solution.

Qui peut être candidat à une septorhinoplastie ?

Les candidats ne sont pas seulement les personnes insatisfaites de la forme de leur nez, mais aussi celles dont la qualité de vie est affectée. Si plusieurs des points suivants vous concernent, il peut être utile d’en parler :

1. Obstruction nasale chronique : un côté ou les deux restent bouchés, quelle que soit la quantité de spray utilisée.

2. Déviation de la cloison : un médecin vous a déjà dit que votre cloison nasale était déviée.

3. Respiration buccale pendant le sommeil et ronflement : vous vous réveillez la gorge sèche et fatigué.

4. Déformation post-traumatique : un choc ancien sur le nez peut avoir modifié sa forme extérieure et rétréci les voies respiratoires internes.

5. Préoccupations esthétiques : par exemple une bosse, une pointe tombante ou une structure nasale large.

« Respirer, c’est vivre. Mais bien respirer, c’est bien vivre. La septorhinoplastie ne vise pas seulement un profil équilibré, mais aussi un sommeil de qualité et une vie plus énergique. »

L’opération : que se passe-t-il au bloc ?

La planification de cette opération est plus détaillée que celle d’une rhinoplastie purement esthétique, car la dynamique du flux d’air entre en jeu.

1. Analyse et planification : nous examinons d’abord l’intérieur du nez avec des caméras endoscopiques pour trouver la cause réelle de l’obstruction. Où se situe la déviation ? Les cornets sont-ils gonflés ? La zone de la valve (l’angle respiratoire) est-elle étroite ? Nous réalisons ensuite l’analyse esthétique extérieure.

2. Approche chirurgicale : l’opération se déroule généralement sous anesthésie générale. Une technique ouverte ou fermée peut être utilisée ; nous la choisissons selon la structure de votre nez.

• Nous corrigeons d’abord l’intérieur : la cloison déviée est ramenée sur la ligne médiane et les éperons osseux qui obstruent les voies aériennes sont retirés.

• Puis nous modelons l’extérieur : la bosse est retirée, la pointe est relevée et affinée.

• Cornets, si nécessaire : les cornets hypertrophiés en raison d’une allergie ou de leur structure sont réduits par radiofréquence.

3. Fin : des lames de silicone maintenant les voies aériennes ouvertes sont placées à l’intérieur, une attelle de protection à l’extérieur, et l’intervention est terminée.

À quoi vous attendre pendant la convalescence ?

La convalescence après une septorhinoplastie n’est pas très différente de celle d’une rhinoplastie seule. Cependant, comme on a aussi travaillé « à l’intérieur », certains points demandent de l’attention.

• Les 48 premières heures : une légère sensation de plénitude dans le nez et de petits saignements sont possibles. C’est une conséquence de la « rénovation » intérieure.

• Respiration : grâce aux lames de silicone, vous pouvez respirer par le nez dès la sortie du bloc. Cependant, les tissus étant œdématiés, il peut falloir 3 à 4 semaines pour retrouver un plein confort respiratoire. Soyez patient : le nez se libère à mesure que l’œdème diminue.

• Lavages du nez : c’est le point le plus important des soins. Laver l’intérieur du nez avec les solutions d’eau de mer ou les sprays que nous vous indiquerons accélère la cicatrisation et évite les croûtes.

• Vie sociale : l’attelle externe et les lames de silicone sont retirées au cours de la première semaine. Les éventuels hématomes ont alors en grande partie disparu, et vous pouvez reprendre le travail ou l’école.

Questions fréquentes

Pour éclairer les « zones grises », j’ai rassemblé les questions que l’on me pose le plus souvent.

1. L’assurance maladie publique ou privée prend-elle en charge la septorhinoplastie ? C’est l’une des questions les plus fréquentes. Les assureurs ont généralement tendance à couvrir la partie fonctionnelle de l’opération (respiration, déviation), tandis que la partie esthétique (changement de forme) est exclue. C’est pourquoi la septorhinoplastie est généralement évaluée comme une intervention combinée, et les règles varient d’un assureur à l’autre. Notre équipe peut vous donner des informations détaillées.

2. Puis-je faire corriger seulement la cloison (septoplastie) maintenant et l’esthétique plus tard ? C’est possible, mais je ne le recommande pas. Si le précieux cartilage intérieur est utilisé ou déplacé lors de la première opération, il devient plus difficile de trouver des « pièces de rechange » pour modeler le nez lors de la seconde. Il faut parfois prélever du cartilage à l’oreille ou sur une côte. Le plus simple est de tout régler en une fois.

3. Ma voix va-t-elle changer après l’opération ? Oui, mais dans le bon sens. La voix « nasale » liée au fait de parler avec le nez bouché disparaît, et vous retrouvez un timbre plus clair et naturel.

4. Y a-t-il une limite d’âge ? La croissance osseuse et cartilagineuse devant être terminée, nous préférons que les femmes aient au moins 17 ans et les hommes au moins 18 ans. Il n’y a pas de limite d’âge supérieure tant que votre état de santé général le permet.

Conclusion : l’esthétique a de la valeur lorsqu’elle va de pair avec la santé

La septorhinoplastie est l’une des possibilités précieuses qu’offre la médecine moderne. Il n’est plus nécessaire de se résigner à « tant pis si je respire mal, pourvu que ce soit joli », ni de renoncer à sa confiance en soi en se disant « tant que je respire, la forme importe peu ».

Le nez se trouve au centre du visage et en est un élément d’équilibre. Il doit s’harmoniser esthétiquement avec le visage et, sur le plan biologique, apporter de l’air frais aux poumons.

Si vous en avez assez de vous réveiller épuisé et que vous envisagez aussi une modification de la forme de votre nez, la septorhinoplastie peut être une option à étudier. L’objectif est de dégager les voies respiratoires et de planifier un profil en harmonie avec votre visage.

Je vous souhaite une respiration saine.

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Toute intervention chirurgicale comporte des risques et les résultats varient selon l’anatomie de chacun. Ce texte est fourni à titre d’information ; le diagnostic et le traitement nécessitent l’avis d’un médecin.