Qu’est-ce que la rhinoplastie fermée ? Différences avec la rhinoplastie ouverte
La rhinoplastie fait partie des interventions que nous réalisons fréquemment, pour des raisons esthétiques comme fonctionnelles (par exemple pour mieux respirer). Deux techniques sont utilisées : la rhinoplastie ouverte et la rhinoplastie fermée. Nous répondons ici aux questions les plus courantes sur la rhinoplastie fermée, qui ne laisse pas de cicatrice externe visible et est souvent associée à une récupération plus rapide.
La rhinoplastie fermée est une méthode chirurgicale dans laquelle l’intervention est réalisée par les narines, sans incision sur la peau externe. L’incision de la columelle pratiquée en rhinoplastie ouverte, et la cicatrice qui en résulte, n’existent pas avec la technique fermée. Les structures situées sous la peau à cet endroit (vaisseaux, nerfs, muscles, etc.) ne sont donc pas sectionnées. Par rapport à la technique ouverte, la rhinoplastie fermée présente ainsi certains avantages : pas de cicatrice externe, une cicatrisation souvent plus rapide, un retour plus précoce de la sensibilité de la pointe et un œdème qui se résorbe généralement plus vite.
Dans quels cas la rhinoplastie fermée est-elle privilégiée ?
La technique fermée est plus susceptible d’être choisie chez les personnes dont le dos du nez n’est pas fortement dévié ou déformé, qui n’ont pas besoin de greffes importantes, pour lesquelles une intervention plus limitée est prévue et qui, le plus souvent, n’ont jamais été opérées du nez. Elle peut parfois être utilisée pour des retouches mineures chez des patients déjà opérés.
Avantages et inconvénients de la rhinoplastie fermée
→ Pas de cicatrice externe visible : les incisions étant réalisées à l’intérieur du nez, aucune cicatrice n’est visible de l’extérieur.
→ Moins d’œdème et d’ecchymoses : les ecchymoses et l’œdème sont un peu moins importants qu’en rhinoplastie ouverte. Le type de peau et la tendance au saignement jouent toutefois un rôle majeur. Chez un patient saignant très peu, l’œdème et les ecchymoses après une rhinoplastie ouverte peuvent parfois être moindres que chez un patient saignant davantage opéré par voie fermée.
→ Récupération plus rapide : les tissus cicatrisent généralement plus vite et la sensibilité de la pointe revient plus tôt.
→ Résultats naturels : avec une sélection appropriée des patients, des résultats naturels peuvent être obtenus.
→ Inconvénients : le principal est un contrôle visuel plus limité, notamment du dos du nez. Avec la technique ouverte, il est plus facile de voir et de corriger le moindre détail, car l’ensemble du dos peut être évalué sous un angle large. En raison de ce champ de vision restreint, la technique fermée n’est utilisée que de manière très limitée en chirurgie de reprise.
Comment se déroule l’intervention ?
- Durée : 2 à 3 heures en moyenne.
- Anesthésie : réalisée sous anesthésie générale.
- Hospitalisation : une sortie le jour même est possible, mais une nuit d’hospitalisation est généralement recommandée pour le confort et une surveillance rapprochée.
- Récupération : un méchage et une attelle sont utilisés la première semaine. L’attelle est retirée au bout de 7 à 10 jours et le patient peut reprendre sa vie sociale.
Cicatrisation : la rhinoplastie fermée laisse-t-elle une cicatrice ?
La récupération après une rhinoplastie fermée est généralement plus rapide. Surtout en l’absence d’infection après l’intervention, la cicatrisation et la reprise du travail peuvent être plus rapides. Comme aucune incision n’est faite sur la peau, en particulier sur la pointe, il ne reste pas de cicatrice externe.
Précautions après une rhinoplastie fermée
→ Il faut éviter les chocs sur le nez, surtout la première semaine après l’intervention.
→ Après le retrait de l’attelle, il faut éviter l’exposition au soleil.
→ Les sports intenses et les exercices soutenus sont à éviter pendant au moins un à deux mois.
→ Les médicaments prescrits doivent être pris régulièrement.
→ Les contrôles prévus par votre médecin ne doivent pas être manqués.
→ Si vous constatez quoi que ce soit en dehors de l’évolution normale décrite par votre médecin (saignement, infection, douleur intense, nausées, vomissements, etc.), vous devez le contacter sans tarder.
Questions fréquentes sur la rhinoplastie fermée
Les résultats de la rhinoplastie fermée sont-ils permanents ?
Les corrections réalisées sont durables. Des modifications naturelles de la structure du nez peuvent toutefois survenir avec l’âge.
Peut-on relever la pointe avec la technique fermée ?
Oui, avec des techniques adaptées, il est possible de relever et de remodeler la pointe du nez.
La rhinoplastie fermée est-elle douloureuse ?
La douleur est généralement modérée et se contrôle le plus souvent bien avec des antalgiques.
Références
- Ishii LE et al. Clinical Practice Guideline: Improving Nasal Form and Function after Rhinoplasty. Otolaryngol Head Neck Surg, 2017. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ce contenu est fourni à titre d’information et ne remplace pas un avis médical. Tout acte médical nécessite une évaluation individuelle et peut comporter des risques. Les résultats varient d’une personne à l’autre.
