Que sont les tumeurs du nez et des sinus ?
Les tumeurs du nez et des sinus (tumeurs naso-sinusiennes) sont des masses bénignes ou malignes qui se développent dans la cavité nasale ou dans les sinus qui entourent le nez. Elles sont rares et leurs premiers symptômes ressemblent souvent à ceux d’une sinusite ou d’une allergie ; le diagnostic peut donc être retardé.
La tumeur bénigne la plus fréquente du nez et des sinus est le papillome inversé, la tumeur maligne la plus fréquente est le carcinome épidermoïde. Seule une biopsie permet de faire la distinction avec certitude.
Quels symptômes faut-il prendre au sérieux ?
Les troubles nasaux, en particulier ceux qui touchent un seul côté et ne disparaissent pas malgré le traitement, doivent être examinés à l’endoscope par un médecin ORL.
- Obstruction nasale persistante d’un seul côté
- Écoulement nasal récidivant ou teinté de sang, saignements de nez
- Douleur, pression ou engourdissement du visage
- Perte de l’odorat
- Larmoiement, vision double, œil poussé vers l’avant
- Gonflement du palais, dents qui bougent, difficulté à ouvrir la bouche
- Baisse de l’audition ou sensation d’oreille bouchée d’un seul côté
La plupart de ces symptômes ont des causes bénignes ; toutefois, lorsque les troubles sont unilatéraux et durent plus de quelques semaines, il ne faut pas repousser l’examen.
Facteurs de risque
La cause exacte des tumeurs du nez n’est pas connue ; certaines expositions augmentent le risque :
- Poussières de bois et de cuir (ameublement, menuiserie, travail du cuir)
- Fumée de tabac
- Produits chimiques comme le formaldéhyde, les colles et certains solvants
Pour les personnes qui travaillent dans ces environnements, le port d’équipements de protection adaptés aide à réduire le risque.
Comment le diagnostic est-il posé ?
Le diagnostic commence par un examen approfondi et se précise en quelques étapes.
- Endoscopie nasale : la cavité nasale et les orifices des sinus sont examinés avec une caméra ; la localisation et l’aspect de la masse sont évalués.
- Imagerie : le scanner (TDM) montre les structures osseuses, l’IRM les tissus mous et les rapports de la tumeur avec l’œil ou la base du crâne ; chez la plupart des patients, les deux examens sont demandés.
- Biopsie : un petit échantillon de tissu est prélevé sur la masse ; l’examen anatomopathologique détermine le type de tumeur.
Comment le traitement est-il planifié ?
Le traitement principal des tumeurs du nez et des sinus est l’ablation chirurgicale de la tumeur, aussi complète que possible. Pour les tumeurs malignes, selon le type et le stade, une radiothérapie est ajoutée avant ou après l’intervention et, dans certains cas, une chimiothérapie. Si nécessaire, la décision thérapeutique est prise conjointement avec la radiothérapie et l’oncologie médicale.
- Chirurgie endoscopique : si la tumeur est limitée, elle est retirée par le nez à l’aide d’une caméra et d’instruments fins, sans incision sur le visage. La récupération et l’hospitalisation sont plus courtes.
- Chirurgie combinée ou ouverte : pour les tumeurs étendues, la voie endoscopique est associée à une incision externe. Si la tumeur s’étend vers l’œil ou la base du crâne, l’intervention peut être planifiée avec des ophtalmologues et des neurochirurgiens.
- Curage ganglionnaire cervical : si le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques du cou, ceux-ci sont également retirés.
Certaines tumeurs bénignes comme le papillome inversé pouvant devenir malignes, leur ablation complète est recommandée dès que le diagnostic est posé.
Après l’intervention
Après une chirurgie endoscopique, une courte hospitalisation suffit généralement ; les croûtes à l’intérieur du nez sont nettoyées lors des contrôles et des lavages de nez sont recommandés. Pour les tumeurs étendues, la récupération est plus longue et une reconstruction complémentaire peut être nécessaire selon la localisation de la tumeur.
Après le traitement des tumeurs du nez et des sinus, le suivi repose sur des endoscopies et des examens d’imagerie réguliers ; c’est le moyen le plus important de détecter tôt une éventuelle récidive.
Le cancer du nez peut-il être traité ?
Le pronostic des cancers du nez et des sinus dépend du type de tumeur, de son stade et de la précocité du traitement. De nombreuses tumeurs malignes du nez découvertes à un stade précoce peuvent être traitées ; plus une tumeur passe longtemps inaperçue, plus le risque qu’elle grossisse et s’étende augmente. Les tumeurs bénignes du nez, en revanche, ne menacent généralement pas la vie, mais elles peuvent grossir et comprimer les structures voisines.
Risques
Les risques varient selon la localisation et l’étendue de la tumeur et sont discutés en détail avant l’intervention.
- Saignement et infection
- Croûtes et sécheresse dans le nez, diminution de l’odorat
- Pour les tumeurs proches de l’œil et de la base du crâne, problèmes touchant le canal lacrymal, la région de l’œil ou fuite de liquide cérébrospinal
- Pour les tumeurs étendues nécessitant une chirurgie ouverte, cicatrice ou modification de forme du visage
Comment se déroule la prise en charge avec le Prof. Dr Öner Çelik ?
Le Prof. Dr Öner Çelik s’est formé à la chirurgie endoscopique avancée des sinus et de la base du crâne à The Ohio State University Wexner Medical Center (2013).
- Consultation : une endoscopie nasale est réalisée au cabinet de Suadiye.
- Examens : le scanner, l’IRM et la biopsie déterminent le type et l’étendue de la tumeur.
- Décision thérapeutique : la technique chirurgicale et, si nécessaire, les traitements complémentaires sont planifiés avec les spécialités concernées.
- Intervention et suivi : l’intervention a lieu à l’Hôpital universitaire Maltepe ; le suivi endoscopique régulier se poursuit au cabinet de Suadiye.
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Questions fréquentes
Une masse dans le nez est-elle toujours une tumeur ?
Non. Les causes les plus fréquentes d’une sensation de masse dans le nez sont les polypes et les cornets hypertrophiés. Cependant, une masse d’un seul côté, qui provoque des écoulements sanglants ou qui grossit malgré le traitement, doit être examinée à l’endoscope et, si nécessaire, biopsiée.
L’aspect du nez change-t-il après l’ablation d’une tumeur nasale ?
Pour les tumeurs retirées par endoscopie, aucune incision n’est faite sur le visage et l’aspect ne change pas. Les tumeurs étendues peuvent nécessiter une chirurgie ouverte ; la possibilité d’une cicatrice ou d’un changement de forme est alors discutée avant l’intervention.
Références
- NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Head and Neck Cancers (Paranasal Sinus Tumors).
- Resteghini C et al. Sinonasal malignancy: ESMO-EURACAN Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. ESMO Open, 2025. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Lund VJ et al. European position paper on endoscopic management of tumours of the nose, paranasal sinuses and skull base. Rhinol Suppl, 2010. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ce contenu est fourni à titre d’information et ne remplace pas un avis médical. Tout acte médical nécessite une évaluation individuelle et peut comporter des risques. Les résultats varient d’une personne à l’autre.
