Qu’est-ce que la réduction des cornets ?
La réduction des cornets consiste à diminuer le volume des cornets à l’intérieur du nez lorsqu’ils ont grossi et rétrécissent le passage de l’air. Les cornets sont des structures de la paroi latérale du nez, faites d’os à l’intérieur et recouvertes de muqueuse ; ils réchauffent, humidifient et filtrent l’air respiré. C’est pourquoi le but n’est pas d’enlever le cornet, mais de le réduire en préservant sa fonction.
Pourquoi les cornets grossissent-ils et quels sont les symptômes ?
L’hypertrophie des cornets est le plus souvent due à un gonflement de la muqueuse ; parfois l’os du cornet est lui aussi volumineux. Les causes les plus fréquentes du gonflement sont la rhinite allergique et la rhinite non allergique (vasomotrice) ; elle touche généralement les deux côtés.
- Nez bouché en permanence ou alternativement d’un côté puis de l’autre au cours de la journée
- Nez qui coule et écoulement dans la gorge
- Respiration par la bouche, ronflement et bouche sèche
- Essoufflement pendant le sport et l’effort, fatigue dans la journée
- Besoin constant de sprays décongestionnants
Les sprays nasaux décongestionnants réduisent le gonflement pour une courte durée ; mais utilisés longtemps, ils peuvent rendre les cornets dépendants du spray et les faire gonfler davantage. C’est une situation fréquente qui nécessite un traitement.
Comment se font l’examen et le diagnostic ?
L’hypertrophie des cornets est diagnostiquée par un examen ORL et une endoscopie nasale. L’examen évalue la taille des cornets, l’importance de la diminution du gonflement sous traitement et les autres causes qui contribuent à l’obstruction.
L’hypertrophie des cornets peut être confondue ou associée à une déviation de la cloison, un rétrécissement de la valve nasale, une sinusite chronique, des polypes et, rarement, des tumeurs du nez. Pour un traitement adapté, toutes les causes de l’obstruction sont identifiées ensemble.
Un traitement sans chirurgie est-il possible ?
Oui ; le traitement commence par des médicaments. Dans la rhinite allergique et non allergique, les sprays nasaux aux corticoïdes et, si nécessaire, les médicaments antiallergiques peuvent nettement réduire le gonflement des cornets. En cas de dépendance aux sprays décongestionnants, ceux-ci sont arrêtés sous surveillance médicale.
Si l’obstruction persiste malgré un traitement médical régulier et suffisamment long et retentit sur le sommeil et la vie quotidienne, une réduction des cornets est envisagée.
Comment se déroule la réduction des cornets ?
La réduction des cornets est le plus souvent réalisée sous anesthésie générale, chez certains patients sous anesthésie locale, et généralement en ambulatoire. La méthode est choisie selon que l’hypertrophie vient de la muqueuse ou de l’os.
- Radiofréquence : une énergie thermique contrôlée est délivrée à l’intérieur du cornet par une sonde fine ; en cicatrisant, le tissu se rétracte et le cornet diminue. La surface de la muqueuse est préservée.
- Coblation : une méthode de réduction contrôlée proche de la radiofréquence, qui fonctionne à plus basse température.
- Réduction sous-muqueuse au microdébrideur : du tissu est retiré de l’intérieur du cornet, la muqueuse de surface est laissée en place.
- Réduction partielle : si l’os est hypertrophié, une petite partie du cornet est retirée avec l’os.
L’ablation complète du cornet n’est plus recommandée aujourd’hui : le nez perd sa capacité à réguler l’air et un « syndrome du nez vide » peut apparaître, avec une sensation de ne pas pouvoir respirer alors que le nez est dégagé.
S’il existe aussi une déviation de la cloison, une septoplastie est réalisée au cours de la même opération ; corriger les deux problèmes ensemble peut apporter un soulagement plus important.
La convalescence
La guérison complète après une réduction des cornets prend généralement 2 à 6 semaines.
| Période | À quoi s’attendre ? |
|---|---|
| Premiers jours | Obstruction due au gonflement à l’intérieur du nez et léger écoulement. La plupart des personnes reprennent rapidement leurs activités quotidiennes. |
| 1re–3e semaine | Des croûtes se forment dans le nez. Le spray d’eau salée, les crèmes hydratantes et la vaseline à l’entrée du nez soulagent ; les croûtes sont nettoyées lors des contrôles. |
| 2e–6e semaine | Les cornets diminuent et la respiration devient nettement plus facile. |
Consultez votre médecin en cas de fièvre, de saignement, de douleur intense ou de gêne respiratoire marquée.
Le résultat est-il durable et quels sont les risques ?
Chez la plupart des patients, le résultat se maintient longtemps. Cependant, si la cause sous-jacente, comme une allergie, persiste, les cornets peuvent regrossir avec le temps ; c’est pourquoi il est important de poursuivre le traitement de l’allergie après l’opération.
- Saignement et infection
- Croûtes prolongées et sécheresse nasale
- Adhérences à l’intérieur du nez
- Une obstruction qui ne disparaît pas complètement ; on recherche alors une déviation associée, un rétrécissement de la valve ou une nouvelle hypertrophie
Comment se déroule la prise en charge avec le Prof. Dr Öner Çelik ?
- Consultation : au cabinet de Suadiye, toutes les causes de l’obstruction sont identifiées par une endoscopie nasale.
- Plan de traitement : un traitement médical est d’abord mis en place ; s’il ne suffit pas, l’opération est planifiée avec la méthode de réduction adaptée et pour les problèmes associés.
- Opération : réalisée à l’Hôpital universitaire Maltepe, généralement en ambulatoire.
- Contrôles : le nettoyage des croûtes et le suivi de la cicatrisation se font au cabinet.
Le coût dépend de l’étendue de l’opération (cornets seuls ou avec une septoplastie) et de la méthode ; il est communiqué après la consultation. Les détails figurent sur la page votre traitement à Istanbul.
Questions fréquentes
Quand faut-il réduire les cornets ?
Elle est recommandée en cas d’obstruction nasale chronique lorsque des cornets hypertrophiés rétrécissent les voies respiratoires et ne s’améliorent pas avec des médicaments ou des sprays. Elle se fait par radiofréquence, coblation ou microdébrideur, le plus souvent sous anesthésie générale en ambulatoire ; la cicatrisation complète prend généralement 2 à 6 semaines.
En savoir plus : Réduction des cornets.
Quel médecin traite les cornets hypertrophiés ?
Les cornets hypertrophiés relèvent du médecin ORL. Un examen endoscopique du nez évalue à la fois les cornets et les autres causes de l’obstruction.
La réduction des cornets par radiofréquence est-elle durable ?
Chez la plupart des patients, les cornets réduits par radiofréquence restent petits longtemps. Si une cause comme une allergie persiste, ils peuvent regonfler avec le temps ; un traitement médical et, si besoin, une nouvelle séance sont alors envisagés.
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Références
- Han JK et al. Clinical Consensus Statement: Septoplasty with or without Inferior Turbinate Reduction. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015;153(5):708-720.
- Zhang K et al. Systematic Review of Surgical Interventions for Inferior Turbinate Hypertrophy. Am J Rhinol Allergy, 2023. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ce contenu est fourni à titre d’information et ne remplace pas un avis médical. Tout acte médical nécessite une évaluation individuelle et peut comporter des risques. Les résultats varient d’une personne à l’autre.
