Che cos’è la settorinoplastica?

Che cos’è la settorinoplastica? Respirazione sana e forma del naso in un solo intervento

Molte persone che arrivano all’ambulatorio di otorinolaringoiatria descrivono due problemi contemporaneamente. Per alcune viene prima il respiro: dormono male la notte, hanno la bocca secca, russano e si chiedono se il gibbo del naso possa essere corretto nello stesso intervento. Per altre è il contrario: non sono soddisfatte della forma del naso, ma in più hanno un lato sempre chiuso.

La risposta medica a questo desiderio di «prendere due piccioni con una fava» è la settorinoplastica. Se per lei sono un problema sia la forma del naso sia la sensazione costante di non avere abbastanza aria, questo articolo fa al caso suo.

Come specialista in otorinolaringoiatria e chirurgia testa-collo, le spiegherò questo intervento combinato, un ambito della chirurgia particolarmente gratificante, con franchezza e con tutti i fatti.

Che cos’è esattamente la settorinoplastica? (Analisi del nome)

I termini medici a volte confondono: dividiamo quindi questa parola in due.

1. Settoplastica: correzione della deviazione della parete interna del naso che separa le due narici, il «setto». È la parte funzionale.

2. Rinoplastica: modifica della struttura e della forma esterna del naso. È la parte estetica.

La settorinoplastica consiste nell’eseguire entrambe le procedure con la stessa anestesia, nella stessa seduta e di solito attraverso le stesse incisioni.

Paragoniamola alla ristrutturazione di una casa: lei fa ridipingere la facciata e sostituire le finestre (rinoplastica), ma nello stesso tempo ripara anche i tubi intasati e le pareti storte all’interno (settoplastica). Se si dipinge solo l’esterno, la casa è bella ma non ci si vive bene. Se si rifanno solo i tubi, ci si vive comodi ma da fuori sembra ancora vecchia. La settorinoplastica è ristrutturare la casa da cima a fondo.

Perché farle insieme?

Come chirurgo, il mio consiglio abituale è questo: se lei ha sia un problema respiratorio sia una preoccupazione estetica, cercare di risolverli con interventi separati è faticoso.

• Un’anestesia, una convalescenza: invece di sottoporsi due volte all’anestesia generale e di affrontare due volte la prima settimana di convalescenza, si risolve tutto in una volta.

• Uso dei «pezzi di ricambio»: quando raddrizziamo la cartilagine deviata all’interno del naso (il setto), i frammenti rimossi per noi valgono oro. Non li buttiamo: li usiamo come «innesti» per modellare la punta del naso o sostenere le zone cedute. In altre parole, il problema stesso diventa il materiale della soluzione.

Chi può essere candidato alla settorinoplastica?

I candidati non sono solo le persone insoddisfatte della forma del naso, ma anche quelle la cui qualità di vita ne risente. Se diversi dei punti seguenti la riguardano, può valere la pena parlarne:

1. Ostruzione nasale cronica: uno o entrambi i lati del naso restano chiusi, per quanto spray lei usi.

2. Deviazione del setto: un medico le ha già detto che il setto nasale è deviato.

3. Respirazione a bocca aperta nel sonno e russamento: al mattino si sveglia con la gola secca e stanco.

4. Deformità post-traumatica: un colpo al naso in passato può averne alterato la forma esterna e ristretto le vie aeree interne.

5. Preoccupazioni estetiche: ad esempio un gibbo, una punta cadente o una struttura nasale larga.

«Respirare è vivere. Ma respirare bene è vivere bene. La settorinoplastica non mira solo a un profilo equilibrato, ma anche a un sonno di qualità e a una vita con più energia.»

L’intervento: che cosa succede in sala operatoria?

La pianificazione di questo intervento è più dettagliata di quella di una rinoplastica puramente estetica, perché entra in gioco la dinamica del flusso d’aria.

1. Analisi e pianificazione: per prima cosa esaminiamo l’interno del naso con telecamere endoscopiche per trovare la vera causa dell’ostruzione. Dov’è la deviazione? I turbinati sono gonfi? La zona della valvola (l’angolo respiratorio) è stretta? Poi eseguiamo l’analisi estetica esterna.

2. Approccio chirurgico: l’intervento si esegue di solito in anestesia generale. Si può usare una tecnica aperta o chiusa; la scelta dipende dalla struttura del suo naso.

• Prima correggiamo l’interno: il setto deviato viene riportato sulla linea mediana e le sporgenze ossee che ostruiscono le vie aeree vengono rimosse.

• Poi modelliamo l’esterno: si rimuove il gibbo, la punta viene sollevata e assottigliata.

• Turbinati, se necessario: i turbinati ingrossati per allergia o per conformazione vengono ridotti con la tecnologia a radiofrequenza.

3. Conclusione: all’interno si posizionano lamine di silicone che mantengono aperte le vie aeree, all’esterno una stecca protettiva, e la procedura è terminata.

Che cosa la aspetta durante la guarigione?

La guarigione dopo una settorinoplastica non è molto diversa da quella dopo una sola rinoplastica. Tuttavia, poiché si è lavorato anche «all’interno», alcuni aspetti richiedono attenzione.

• Prime 48 ore: sono possibili una leggera sensazione di pienezza nel naso e piccole perdite di sangue. È una conseguenza della «ristrutturazione» interna.

• Respirazione: grazie alle lamine di silicone, può respirare con il naso subito dopo l’intervento. Tuttavia, poiché i tessuti sono gonfi, per raggiungere il pieno comfort respiratorio possono servire 3–4 settimane. Abbia pazienza: il naso si libera man mano che il gonfiore si riduce.

• Lavaggi nasali: sono il punto più importante delle cure. Lavare l’interno del naso con le soluzioni di acqua di mare o gli spray che le indicheremo accelera la guarigione e previene la formazione di croste.

• Vita sociale: la stecca esterna e le lamine di silicone vengono rimosse nella prima settimana. Gli eventuali lividi sono allora in gran parte scomparsi e lei può tornare al lavoro o a scuola.

Domande frequenti

Per chiarire le «zone grigie», ho raccolto le domande che mi vengono poste più spesso.

1. L’assicurazione sanitaria pubblica o privata copre la settorinoplastica? È una delle domande più frequenti. Le assicurazioni tendono in genere a coprire la parte funzionale dell’intervento (respirazione, deviazione), mentre la parte estetica (cambiamento della forma) è esclusa. Per questo la settorinoplastica viene di solito valutata come procedura combinata, e le regole variano da un’assicurazione all’altra. Il nostro team può darle informazioni dettagliate.

2. Posso correggere ora solo il setto (settoplastica) e fare l’estetica più avanti? È possibile, ma non lo consiglio. Se nel primo intervento la preziosa cartilagine interna viene utilizzata o spostata, nel secondo diventa più difficile trovare «pezzi di ricambio» per modellare il naso. A volte occorre prelevare cartilagine dall’orecchio o da una costola. La soluzione più pulita è risolvere tutto in una volta.

3. La mia voce cambierà dopo l’intervento? Sì, ma in meglio. Scompare la voce «nasale» dovuta al parlare con il naso chiuso e lei ritrova un timbro più chiaro e naturale.

4. Esiste un limite di età? Poiché la crescita ossea e cartilaginea deve essere completata, preferiamo che le donne abbiano almeno 17 anni e gli uomini almeno 18. Non c’è un limite massimo di età, purché le sue condizioni generali di salute lo consentano.

Conclusione: l’estetica ha valore quando va di pari passo con la salute

La settorinoplastica è una delle preziose possibilità offerte dalla medicina moderna. Non è più necessario accontentarsi di «basta che sia bello, anche se respiro male», né rinunciare alla fiducia in sé stessi dicendo «basta che respiri, la forma non conta».

Il naso si trova al centro del viso ed è un elemento di equilibrio. Deve armonizzarsi esteticamente con il volto e, dal punto di vista biologico, portare aria fresca ai polmoni.

Se è stanco di svegliarsi esausto e sta anche pensando a un cambiamento della forma del naso, la settorinoplastica può essere un’opzione da valutare. L’obiettivo è liberare le vie respiratorie e pianificare un profilo in armonia con il suo viso.

Le auguro un respiro sano.

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Ogni intervento chirurgico comporta rischi e i risultati variano in base all’anatomia individuale. Questo testo ha scopo puramente informativo; diagnosi e trattamento richiedono la valutazione di un medico.