Was ist die Rachenmandel?
Die Rachenmandel (Adenoide, im Volksmund „Polypen“) ist lymphatisches Gewebe direkt hinter der Nasenhöhle, dort, wo Nase und Rachen zusammentreffen. Sie gehört zum Immunsystem und hilft vor allem im Säuglings- und frühen Kindesalter bei der Abwehr eingeatmeter Keime.
Die Rachenmandel erreicht im Alter von etwa 3–4 Jahren ihre größte Ausdehnung, beginnt nach dem 7.–8. Lebensjahr zu schrumpfen und ist im Erwachsenenalter weitgehend verschwunden. Deshalb treten Probleme mit der Rachenmandel meist bei Kindern im Vorschul- und Grundschulalter auf.
Warum vergrößert sich die Rachenmandel, und welche Beschwerden treten auf?
Häufige Infekte der oberen Atemwege, Allergien, wiederkehrende Nebenhöhlen- und Mandelentzündungen können zu einer Vergrößerung der Rachenmandel führen. Die vergrößerte Rachenmandel verlegt den hinteren Ausgang der Nase und erschwert die Nasenatmung.
- Ständig verstopfte Nase und Mundatmung
- Schnarchen, unruhiger Schlaf, Atemaussetzer im Schlaf
- Laufende Nase und Sekretfluss in den Rachen
- Näselnde Sprache
- Druckgefühl im Ohr, vermindertes Hören, wiederkehrende Ohrentzündungen
- Appetitlosigkeit, Müdigkeit am Tag und Konzentrationsschwierigkeiten
Bei Kindern, die lange durch den Mund atmen, kann sich ein sogenanntes „adenoides Gesicht“ entwickeln, bei dem der Mund ständig offen steht und das Gesicht lang und müde wirkt.
Rachenmandel und Ohrprobleme
Die Ohrtrompete (Eustachische Röhre), die das Ohr belüftet, mündet im Nasenrachen. Eine große oder häufig entzündete Rachenmandel kann diese Öffnung verlegen und so zu Flüssigkeit im Mittelohr und wiederkehrenden Ohrentzündungen führen. Da länger bestehende Flüssigkeit einen vorübergehenden Hörverlust und eine verzögerte Sprachentwicklung verursachen kann, werden die Ohren immer mituntersucht. Ausführliche Informationen finden Sie auf der Seite Mittelohrentzündung und Paukenröhrchen.
Wie wird die Diagnose gestellt?
Die Rachenmandel ist beim Blick in den Mund nicht sichtbar. Zur Diagnose dienen:
- Endoskopische Untersuchung: Mit einer dünnen Kamera wird der Nasenrachen durch die Nase betrachtet; Größe der Rachenmandel und Ausmaß der Verlegung sind direkt zu sehen.
- Röntgenaufnahme: Bei kleinen Kindern, bei denen keine Endoskopie möglich ist, kann eine seitliche Röntgenaufnahme des Nasenrachens angefordert werden.
- Ohruntersuchung und Hörtests: Es wird geprüft, ob sich Flüssigkeit im Mittelohr befindet.
Behandlung: Wann ist eine Operation notwendig?
Zunächst wird die zugrunde liegende Infektion oder Allergie medikamentös behandelt; Nasensprays können die Schwellung der Rachenmandel verringern. Bestehen verstopfte Nase, Schnarchen, Atemaussetzer im Schlaf, näselnde Sprache oder Ohrprobleme trotz medikamentöser Behandlung fort, wird die Entfernung der Rachenmandel (Adenotomie) empfohlen.
Vergrößerte Rachen- und Gaumenmandeln können gemeinsam Schnarchen und eine verstopfte Nase verursachen; liegen beide Probleme vor, können eine Mandeloperation und bei Bedarf das Einsetzen von Paukenröhrchen in derselben Narkose erfolgen.
Wie wird die Operation durchgeführt?
Die Entfernung der Rachenmandel erfolgt in Vollnarkose durch den Mund und dauert etwa 20 Minuten; es gibt keinen Hautschnitt. Ihr Kind kann am selben Tag nach Hause.
Heilungsverlauf
Die meisten Kinder erholen sich innerhalb von 2–3 Tagen von der Operation und kehren rasch zu ihrem gewohnten Alltag zurück. Wurden die Gaumenmandeln nicht gleichzeitig entfernt, kann am nächsten Tag wieder normal gegessen werden. In den ersten Tagen können leichte Halsschmerzen, Mundgeruch und eine laufende Nase auftreten.
Nach der Operation nehmen Nasenverstopfung und Schnarchen ab; bei Kindern, deren Schlafqualität sich verbessert, können sich auch Aufmerksamkeit und Energie am Tag, Appetit und Wachstum positiv entwickeln.
Welche Risiken gibt es?
- Blutung (selten)
- Narkosebedingte Risiken
- Vorübergehend näselnde Sprache oder veränderte Stimme
- Selten erneutes Wachstum der Rachenmandel
Die Entfernung der Rachenmandel schwächt das Immunsystem nicht; Studien zufolge erhöht sie die Häufigkeit von Erkältungen oder Infekten nicht. Nach der Operation zeigt sich bei vielen Kindern sogar eine geringere Infekthäufigkeit.
Wie läuft die Behandlung bei Prof. Dr. Öner Çelik ab?
- Untersuchung: In der Praxis in Suadiye werden Nase, Nasenrachen, Gaumenmandeln und Ohren gemeinsam beurteilt.
- Entscheidung: Das Ansprechen auf Medikamente sowie Schlaf, Ohren und Sprache Ihres Kindes werden gemeinsam bewertet und es wird besprochen, ob eine Operation notwendig ist.
- Operation: am Universitätsklinikum Maltepe; Ihr Kind kann am selben Tag nach Hause.
- Kontrollen: Heilungsverlauf und Ohren werden in der Praxis nachkontrolliert.
Einzelheiten finden Sie auf der Seite Ihre Behandlung in Istanbul.
Häufige Fragen
Woran erkennt man eine vergrößerte Rachenmandel?
Verstopfte Nase, Mundatmung, Schnarchen und wiederkehrende Ohrentzündungen sind die häufigsten Zeichen. Hilft die medikamentöse Behandlung nicht, wird die Rachenmandel in einer etwa 20-minütigen Operation in Vollnarkose entfernt; das Kind geht am selben Tag nach Hause und erholt sich meist innerhalb von 2–3 Tagen.
Weitere Details: Entfernung der Rachenmandel.
Wann sollte Schnarchen bei Kindern abgeklärt werden?
Regelmäßiges Schnarchen und Mundatmung hängen bei Kindern meist mit vergrößerten Rachen- oder Gaumenmandeln zusammen und sollten HNO-ärztlich untersucht werden. Über eine Operation wird nach Häufigkeit der Beschwerden, Ansprechen auf Medikamente und Auswirkungen auf Schlaf, Wachstum und Sprachentwicklung des Kindes entschieden.
Weitere Details: Kinder-HNO.
Wächst die Rachenmandel nach der Operation nach?
Ein Nachwachsen der Rachenmandel nach der Operation ist selten; bei den meisten Kindern ist die Operation eine dauerhafte Lösung. Besteht eine Ursache wie eine Allergie fort, können für die Nasenbeschwerden Medikamente nötig sein.
Bessert sich das „adenoide Gesicht“ nach der Operation?
Nach der Entfernung der Rachenmandel bessert sich die Nasenatmung, und die Gewohnheit, den Mund offen zu halten, nimmt ab; die Gesichtsentwicklung kann positiv beeinflusst werden. Wie stark, hängt vom Alter des Kindes und der Dauer des Problems ab; deshalb ist eine frühe Abklärung wichtig.
Bis zu welchem Alter wächst die Rachenmandel?
Die Rachenmandel erreicht meist mit 3–4 Jahren ihre größte Ausdehnung, beginnt nach 7–8 Jahren zu schrumpfen und ist im Erwachsenenalter weitgehend verschwunden.
Quellen
- Rosenfeld RM et al. Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion (Update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2016;154(1 Suppl):S1-S41.
- Niedzielski A et al. Adenoid hypertrophy in children: a narrative review of pathogenesis and clinical relevance. BMJ Paediatr Open, 2023. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Dieser Inhalt dient der Information und ersetzt keine ärztliche Beratung. Jeder medizinische Eingriff erfordert eine individuelle Beurteilung und kann Risiken bergen. Ergebnisse sind individuell verschieden.
