Was ist die Nasenklappe?
Die Nasenklappe ist die engste Stelle des Atemwegs in der Nase; sie reicht vom mittleren Nasenabschnitt bis zu den Nasenlöchern. Da hier der größte Teil des Widerstands gegen den Luftstrom entsteht, erschwert schon eine kleine Verengung in diesem Bereich die Atmung deutlich.
- Innere Nasenklappe: der Durchgang im mittleren Nasenabschnitt; hier liegen die meisten Verengungen.
- Äußere Nasenklappe: der Bereich direkt hinter den Nasenlöchern. Sind die Nasenflügel schwach, fallen sie beim Einatmen nach innen; das ist auch von außen sichtbar.
Welche Beschwerden verursacht eine Verengung der Nasenklappe?
Wie eine verkrümmte Nasenscheidewand und vergrößerte Nasenmuscheln erschwert auch eine Verengung oder ein Kollaps der Nasenklappe die Nasenatmung.
- Verstopfte Nase auf einer oder beiden Seiten, verstärkt bei Belastung und im Liegen
- Einziehen der Nasenflügel bei tiefem Einatmen
- Mundatmung am Tag und Schnarchen in der Nacht
- Eingeengtes oder asymmetrisches Aussehen in Teilen der Nase
- Leichtere Atmung, wenn man die Wange sanft zur Seite zieht
Wie entsteht sie?
- Verkrümmte Nasenscheidewand: Die meisten Menschen mit Klappenverengung haben auch eine Verkrümmung der Nasenscheidewand.
- Angeborene Nasenform: enge Nasenlöcher, schwacher Knorpel der Nasenflügel oder eine stark vorspringende Nase erhöhen das Risiko.
- Frühere Nasenkorrektur: Wurde die Knorpelstütze nicht ausreichend erhalten, kann sich im mittleren Nasenabschnitt eine Verengung entwickeln.
- Alterung und Verletzungen: Die Stützgewebe der Nase können mit dem Alter an Kraft verlieren, und Schläge auf die Nase können die Stütze schwächen.
Wie wird die Diagnose gestellt?
Eine Verengung der Nasenklappe wird durch eine ausführliche HNO-Untersuchung festgestellt. Das Naseninnere wird endoskopisch untersucht, und die Bewegung der Nasenflügel beim Atmen wird beobachtet.
Bei der Untersuchung wird die Wange sanft zur Seite gezogen oder der Klappenbereich mit einem feinen Instrument gestützt, um zu prüfen, ob die Atmung leichter wird (Cottle-Test und modifizierter Cottle-Test). Diese einfachen Tests zeigen, wo die Verengung liegt und welche Stütze nötig ist. Eine verkrümmte Nasenscheidewand und vergrößerte Nasenmuscheln werden in derselben Untersuchung beurteilt.
Wie wird die Nasenklappenchirurgie durchgeführt?
Ziel der Nasenklappenchirurgie ist es, den verengten oder zusammenfallenden Klappenbereich mit Knorpel zu stützen und zu erweitern. Die Technik richtet sich nach dem Ort der Verengung.
- Spreader-Grafts: Bei einer Verengung der inneren Klappe werden dünne Knorpelstreifen beidseits des Nasenrückens eingesetzt, um den Klappenwinkel zu erweitern.
- Alar-Batten-Grafts: Bei einer Schwäche der äußeren Klappe wird der beim Einatmen einfallende Nasenflügel mit Knorpel gestützt.
- Korrektur begleitender Probleme: Bei verkrümmter Nasenscheidewand wird eine Septumplastik, bei vergrößerten Nasenmuscheln eine Nasenmuschelverkleinerung in derselben Operation durchgeführt.
Der Knorpel wird vorzugsweise aus der Nasenscheidewand selbst (dem Septum) entnommen. Reicht der Septumknorpel nicht aus oder wurde er bereits verwendet, kann Knorpel aus der Ohrmuschel (Conchaknorpel) oder aus einer Rippe gewonnen werden.
Heilungsverlauf
Die Heilung nach einer Nasenklappenchirurgie ähnelt der nach einer Septumplastik und ist innerhalb weniger Wochen abgeschlossen; nach einer Woche ist die Rückkehr zur Arbeit oder Schule möglich.
| Zeitraum | Was ist zu erwarten? |
|---|---|
| Erste Tage | Schwellung und Verstopfung in der Nase; eventuelle Tamponaden werden innerhalb weniger Tage entfernt. |
| 1. Woche | Rückkehr zur Arbeit oder Schule; Nasenspülungen und Pflege werden fortgesetzt. |
| Folgende Wochen | Mit dem Abklingen der Schwellung wird die Atmung deutlich freier. |
Ist das Ergebnis dauerhaft, und welche Risiken gibt es?
Nach einer Operation mit der richtigen Technik und ausreichender Knorpelstütze bleibt die Verbesserung der Atmung bei den meisten Patienten lange erhalten; auch Schnarchen und Schlafprobleme können abnehmen.
- Blutung und Infektion
- Verschiebung eines Transplantats oder leichte Verbreiterung des Nasenrückens
- Schmerzen oder Formveränderung an der Entnahmestelle des Knorpels (Ohr oder Rippe)
- Wiederauftreten der Beschwerden, wenn die Stütze nicht ausreicht
Bei Patienten mit früheren Nasenoperationen ist die Planung komplexer, und meist wird Ohr- oder Rippenknorpel benötigt. Mehr dazu auf der Seite Revisions-Nasenkorrektur.
Wie läuft die Behandlung bei Prof. Dr. Öner Çelik ab?
- Untersuchung: In der Praxis in Suadiye wird der Ort der Verengung mit einer endoskopischen Untersuchung und Klappentests bestimmt.
- Planung: Die nötigen Transplantate, die Knorpelquelle sowie begleitende Verkrümmungen oder Nasenmuschelprobleme werden gemeinsam geplant; wird zusätzlich eine Nasenkorrektur gewünscht, kann sie in derselben Operation erfolgen.
- Operation: im Universitätsklinikum Maltepe.
- Kontrollen: Die Heilungskontrolle erfolgt in der Praxis.
Einzelheiten finden Sie auf der Seite Ihre Behandlung in Istanbul.
Häufige Fragen
Lässt sich eine enge Nasenklappe mit Medikamenten behandeln?
Eine bauliche Verengung oder schwacher Knorpel im Klappenbereich bessert sich nicht durch Medikamente. Medikamente können nur die begleitende Schleimhautschwellung verringern; eine dauerhafte Korrektur erfordert die Stützung des Klappenbereichs mit Knorpel.
Ich bekomme nach einer Nasenkorrektur schlecht Luft. Kann das an der Nasenklappe liegen?
Ja. Eine der Ursachen für eine verstopfte Nase nach einer Nasenkorrektur ist eine Verengung im Bereich der Nasenklappe; auch eine verkrümmte Nasenscheidewand oder vergrößerte Nasenmuscheln kommen in Frage. Die Ursache wird mit einer endoskopischen Untersuchung und Klappentests festgestellt.
Quellen
- Rhee JS et al. Clinical Consensus Statement: Diagnosis and Management of Nasal Valve Compromise. Otolaryngol Head Neck Surg. 2010;143(1):48-59.
- Ishii LE et al. Clinical Practice Guideline: Improving Nasal Form and Function after Rhinoplasty. Otolaryngol Head Neck Surg, 2017. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Dieser Inhalt dient der Information und ersetzt keine ärztliche Beratung. Jeder medizinische Eingriff erfordert eine individuelle Beurteilung und kann Risiken bergen. Ergebnisse sind individuell verschieden.
