¿Qué es la válvula nasal?
La válvula nasal es la zona más estrecha de la vía respiratoria dentro de la nariz; se extiende desde la parte media de la nariz hasta las fosas nasales. Como aquí se genera la mayor parte de la resistencia al paso del aire, incluso un pequeño estrechamiento en esta zona dificulta claramente la respiración.
- Válvula nasal interna: el paso de la parte media de la nariz; aquí se encuentran la mayoría de los estrechamientos.
- Válvula nasal externa: la zona situada justo dentro de las fosas nasales. Si las alas de la nariz son débiles, se colapsan hacia dentro al inspirar; esto también puede verse desde fuera.
¿Cuáles son los síntomas del estrechamiento de la válvula nasal?
Al igual que el tabique desviado y el aumento de los cornetes, el estrechamiento o colapso de la válvula nasal dificulta la respiración por la nariz.
- Nariz tapada en uno o ambos lados, peor con el esfuerzo y al acostarse
- Colapso de las alas de la nariz hacia dentro al hacer una inspiración profunda
- Respiración por la boca durante el día y ronquido por la noche
- Aspecto estrecho o asimétrico en algunas zonas de la nariz
- Respirar mejor al tirar suavemente de la mejilla hacia fuera
¿Por qué se produce?
- Tabique desviado: la mayoría de las personas con estrechamiento valvular también tienen una desviación del tabique.
- Estructura nasal natural: las fosas nasales estrechas, los cartílagos débiles de las alas o una nariz muy proyectada aumentan el riesgo.
- Rinoplastia previa: si no se conservó suficiente soporte cartilaginoso, puede producirse un estrechamiento en la parte media de la nariz.
- Envejecimiento y golpes: los tejidos de sostén de la nariz pueden perder fuerza con la edad, y los golpes en la nariz pueden debilitar su soporte.
¿Cómo se diagnostica?
El estrechamiento de la válvula nasal se diagnostica con una exploración otorrinolaringológica detallada. El interior de la nariz se examina con un endoscopio y se observa el movimiento de las alas nasales al respirar.
Durante la exploración se tira suavemente de la mejilla hacia fuera o se sostiene la zona de la válvula con un instrumento fino para ver si la respiración mejora (prueba de Cottle y prueba de Cottle modificada). Estas pruebas sencillas muestran dónde está el estrechamiento y qué soporte se necesita. En la misma exploración se valoran la desviación del tabique y el aumento de los cornetes.
¿Cómo se realiza la cirugía de la válvula nasal?
El objetivo de la cirugía de la válvula nasal es reforzar y ensanchar con cartílago la zona valvular estrecha o colapsada. La técnica se elige según la localización del estrechamiento.
- Injertos expansores (spreader): en el estrechamiento de la válvula interna, se colocan finas tiras de cartílago a ambos lados del dorso nasal para ensanchar el ángulo valvular.
- Injertos de refuerzo alar (alar batten): en la debilidad de la válvula externa, se refuerza con cartílago el ala nasal que se colapsa al inspirar.
- Corrección de los problemas asociados: si hay desviación del tabique, se realiza una septoplastia, y si los cornetes están aumentados, una reducción de cornetes en la misma operación.
El cartílago se obtiene preferentemente del propio tabique nasal. Si el cartílago septal no es suficiente o ya se ha utilizado, puede tomarse cartílago de la concha de la oreja (cartílago conchal) o de una costilla.
Recuperación
La recuperación tras la cirugía de la válvula nasal es parecida a la de la septoplastia y se completa en unas semanas; se puede volver al trabajo o a clase al cabo de una semana.
| Periodo | ¿Qué se puede esperar? |
|---|---|
| Primeros días | Inflamación y obstrucción dentro de la nariz; si se colocó taponamiento, se retira en pocos días. |
| 1.ª semana | Se vuelve al trabajo o a clase; se continúan los lavados y cuidados nasales. |
| Semanas siguientes | A medida que cede la inflamación, la respiración mejora claramente. |
¿El resultado es duradero y cuáles son los riesgos?
Tras una cirugía con la técnica adecuada y suficiente soporte de cartílago, la mejoría respiratoria se mantiene mucho tiempo en la mayoría de los pacientes; también pueden disminuir el ronquido y los problemas de sueño.
- Sangrado e infección
- Desplazamiento de un injerto o ligero ensanchamiento del dorso nasal
- Dolor o cambio de forma en la zona donante del cartílago (oreja o costilla)
- Reaparición de las molestias si el soporte es insuficiente
En los pacientes con cirugía nasal previa, la planificación es más compleja y suele necesitarse cartílago de oreja o de costilla. Puede consultar la página de rinoplastia secundaria sobre este tema.
¿Cómo es el proceso con el Prof. Dr. Öner Çelik?
- Consulta: en la clínica de Suadiye se localiza el estrechamiento con una exploración endoscópica y pruebas valvulares.
- Planificación: se planifican juntos los injertos necesarios, el origen del cartílago y la desviación o los problemas de cornetes asociados; si también se desea una rinoplastia, puede abordarse en la misma operación.
- Cirugía: se realiza en el Hospital Universitario Maltepe.
- Revisiones: el seguimiento de la cicatrización se hace en la clínica.
Encontrará los detalles en la página su tratamiento en Estambul.
Preguntas frecuentes
¿Se puede tratar con medicamentos una válvula nasal estrecha?
Un estrechamiento estructural o un cartílago débil en la zona de la válvula no mejora con medicamentos. Estos solo pueden reducir la inflamación de la mucosa asociada; una corrección duradera requiere sostener la zona de la válvula con cartílago.
Me cuesta respirar tras una rinoplastia. ¿Puede ser un problema de válvula nasal?
Puede serlo. Una de las causas de obstrucción tras una rinoplastia es el estrechamiento de la zona de la válvula nasal; también pueden ser la causa un tabique desviado o unos cornetes aumentados. La causa se identifica con una exploración endoscópica y pruebas de la válvula.
Referencias
- Rhee JS et al. Clinical Consensus Statement: Diagnosis and Management of Nasal Valve Compromise. Otolaryngol Head Neck Surg. 2010;143(1):48-59.
- Ishii LE et al. Clinical Practice Guideline: Improving Nasal Form and Function after Rhinoplasty. Otolaryngol Head Neck Surg, 2017. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Este contenido es solo informativo y no sustituye el consejo médico. Todo procedimiento médico requiere una valoración individual y puede conllevar riesgos. Los resultados varían de una persona a otra.
