¿Qué es la timpanoplastia?
La timpanoplastia es la reparación quirúrgica de una perforación del tímpano y, cuando es necesario, de los huesecillos del oído medio. Su objetivo es volver a aislar el oído medio del exterior para evitar la supuración recurrente y corregir la pérdida auditiva causada por la perforación del tímpano.
El tímpano vibra con las ondas sonoras y transmite el sonido a los huesecillos del oído medio. Cuando hay una perforación en el tímpano, esta vibración se debilita y la audición disminuye; además, el agua y los gérmenes pueden llegar al oído medio y provocar una infección.
¿Por qué se perfora el tímpano?
- Otitis medias recurrentes o crónicas
- Cambios bruscos de presión (viajes en avión, buceo)
- Un golpe en el oído, una bofetada o un ruido muy fuerte
- Una limpieza incorrecta del oído con objetos como bastoncillos
¿Cuáles son los síntomas?
- Disminución de la audición: el síntoma más importante
- Supuración de oído recurrente o persistente, sobre todo después de que entre agua en el oído
- Zumbido o sensación de oído tapado
- Mareo
En los oídos que permanecen mucho tiempo sin tratar e infectados pueden aparecer, en raras ocasiones, complicaciones graves que afectan al nervio facial o a las meninges; por eso no debe descuidarse una supuración de oído que no desaparece.
¿Cuándo es necesaria la cirugía?
Las roturas pequeñas, sobre todo las causadas por un golpe, a menudo se cierran solas si se mantiene el oído seco y, si es necesario, con gotas o antibióticos. Se recomienda la timpanoplastia si el tímpano no se ha curado en tres meses o si la perforación provoca pérdida auditiva, supuración recurrente e infecciones.
Si la audición disminuye lentamente a lo largo de los años con el tímpano intacto, la causa puede no ser el tímpano, sino la otosclerosis, en la que el estribo del oído medio queda fijado. En ese caso no se plantea una timpanoplastia, sino una cirugía del estribo (estapedotomía).
Valoración antes de la cirugía
El tímpano se explora con detalle con microscopio o endoscopio; se valoran el tamaño y la localización de la perforación y el estado del oído medio. Una prueba de audición (audiometría) mide el grado y el tipo de pérdida auditiva. Si se sospecha daño de los huesecillos o un colesteatoma (un tejido de origen cutáneo que crece en el oído medio), se solicitan pruebas de imagen. Antes de la operación se intenta secar con medicación cualquier infección activa del oído.
¿Cómo se realiza la operación?
La timpanoplastia suele realizarse con anestesia general y dura aproximadamente 2 horas; este tiempo puede alargarse si es necesario reparar los huesecillos o extirpar un colesteatoma.
- La incisión se hace detrás de la oreja o dentro del conducto auditivo.
- Se prepara el tímpano perforado.
- Para el injerto se utiliza generalmente la envoltura (fascia) de un músculo situado detrás de la propia oreja del paciente.
- Si es necesario, se reparan los huesecillos dañados; si hay colesteatoma, se extirpa.
- Se coloca un taponamiento especial en el conducto auditivo y un apósito por fuera.
Si ambos oídos están afectados, normalmente se opera primero uno; el otro se trata cuando el primero ha terminado de curarse.
Recuperación
Los pacientes suelen recibir el alta el día siguiente a la operación o dos días después. En los primeros días son normales una secreción ligeramente sanguinolenta, un dolor leve o sensación de presión y chasquidos en el oído; debido al taponamiento, la audición puede estar disminuida hasta seis semanas.
| Periodo | ¿Qué hacer? |
|---|---|
| Primeros días | Mantener el oído seco; en la ducha, colocar en el oído un algodón con vaselina. Usar con regularidad los medicamentos y gotas prescritos. |
| Primeras 3 semanas | No sonarse la nariz; estornudar con la boca abierta. No levantar pesos de más de 5 kilos. |
| 2.ª semana | Los niños no participan en educación física durante unas dos semanas. |
| 2.º mes | Evitar los viajes en avión y la natación durante unos dos meses. |
Si presenta un sangrado mayor de lo esperado, dolor creciente, fiebre o mareo de nueva aparición, consulte a su médico.
Resultados y riesgos
La reparación del tímpano tiene éxito en la gran mayoría de los pacientes; el éxito depende del tamaño y la localización de la perforación y del estado del oído. La pérdida auditiva causada por la perforación mejora de forma notable en la mayoría de los pacientes; si los huesecillos están dañados, se busca mejorar la audición mediante su reparación.
- El problema más frecuente es el fracaso del injerto: el tímpano puede volver a perforarse o la audición puede no alcanzar el nivel esperado.
- Persistencia de la supuración
- Zumbido, mareo o sensación de oído tapado
- Alteración temporal del gusto
- En raras ocasiones, lesión del nervio facial
El tímpano puede volver a perforarse si se repiten las causas previas a la operación (infecciones frecuentes, entrada de agua en el oído, traumatismo por presión).
¿Cómo es el proceso con el Prof. Dr. Öner Çelik?
- Consulta: en la clínica de Suadiye se explora el tímpano con microscopio o endoscopio y se programa una prueba de audición.
- Preparación: la infección del oído se seca con medicación; si es necesario, se solicitan pruebas de imagen.
- Cirugía: se realiza en el Hospital Universitario Maltepe, con una estancia hospitalaria de 1–2 noches.
- Controles: el seguimiento del taponamiento y del apósito y la prueba de audición posoperatoria se realizan en la clínica.
Para otros temas de cirugía de oído, consulte la página cirugía de oído, y para más detalles, la página su tratamiento en Estambul.
Preguntas frecuentes
¿Se cierra solo un agujero en el tímpano?
Algunas perforaciones se cierran solas. La timpanoplastia se realiza en perforaciones que no se han cerrado en tres meses o que causan pérdida de audición o supuración repetida del oído. La operación dura unas 2 horas con anestesia general; el injerto suele obtenerse de un tejido del propio paciente situado detrás de la oreja.
Más información: Timpanoplastia.
¿Cuándo puedo volar después de una timpanoplastia?
Después de una timpanoplastia se suele esperar unos 2 meses para volar. Se pasa 1–2 noches en el hospital y se colocan un taponamiento y un apósito en el conducto auditivo; los niños pueden volver a la educación física a las 2 semanas aproximadamente.
Más información: Timpanoplastia.
¿Cuánto dura la operación de tímpano?
La timpanoplastia suele durar unas 2 horas. Puede alargarse si hay que reconstruir los huesecillos del oído o extirpar un colesteatoma.
¿Tendré pitidos en el oído tras la operación de tímpano?
En las primeras semanas puede haber crujidos, sensación de presión o un pitido leve en el oído, que suelen disminuir con la cicatrización. El pitido que existía antes de la operación puede disminuir al mejorar la audición; si persiste o aumenta, se valora en la revisión.
Referencias
- Wang TC et al. Endoscopic Versus Microscopic Type I Tympanoplasty: An Updated Systematic Review and Meta-analysis. Otolaryngol Head Neck Surg, 2024. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Hardman J et al. Tympanoplasty for Chronic Tympanic Membrane Perforation in Children: Systematic Review and Meta-analysis. Otol Neurotol, 2015. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Este contenido es solo informativo y no sustituye el consejo médico. Todo procedimiento médico requiere una valoración individual y puede conllevar riesgos. Los resultados varían de una persona a otra.
