¿Qué es la rinoplastia secundaria (de revisión)?
La rinoplastia secundaria es una segunda (o, en algunos casos, tercera) operación correctora en un paciente que ya se ha sometido a una rinoplastia, cuando no se ha logrado el resultado estético o funcional buscado. Requiere una planificación mucho más detallada que la primera operación, porque los tejidos de la nariz ya han sido operados, el armazón de cartílago puede estar debilitado y la estructura interna ha cambiado.
Por eso la cirugía de revisión exige, además de la cirugía estética, un conocimiento detallado de la anatomía nasal y de la cirugía funcional de la nariz.
¿Por qué se realiza una rinoplastia secundaria?
Los motivos varían de una persona a otra; los más frecuentes son:
Problemas estéticos
- Una punta que no se elevó lo suficiente
- Una punta demasiado elevada, de aspecto artificial
- Un hundimiento del dorso nasal
- Una giba que no se corrigió por completo
- Alas nasales asimétricas
- Una punta demasiado estrechada
- Forma irregular de las fosas nasales
Problemas funcionales
- Dificultad para respirar tras la operación
- Una desviación del tabique que no se corrigió por completo
- Insuficiencia de la válvula nasal interna o externa
- Colapso de la parte media de la nariz (bóveda media)
Algunos pacientes que quedaron satisfechos con la primera operación pueden desear una revisión más adelante porque la punta ha caído con el tiempo.
¿Por qué la revisión es más difícil que la primera rinoplastia?
Porque los tejidos ya no están en su estado natural, sin intervenir:
- El cartílago puede haberse extirpado o debilitado
- Hay más tejido cicatricial
- La anatomía interna de la nariz ha cambiado
- Las estructuras de soporte son más débiles
- Puede necesitarse cartílago adicional para reconstruir la forma
Por eso la cirugía de revisión requiere una técnica avanzada, paciencia, precisión milimétrica y una valoración de todo el rostro. Encontrará información general sobre la operación en la página de rinoplastia.
¿De dónde se obtiene el cartílago?
En la cirugía de revisión, el cartílago que queda dentro de la nariz puede no ser suficiente. En ese caso puede obtenerse soporte adicional de:
- Cartílago de la oreja
- Cartílago de costilla
El cartílago de costilla suele preferirse en los casos más avanzados, ya que permite reconstruir la nariz con un armazón firme.
¿Cuándo debe hacerse la rinoplastia secundaria?
Tras la primera operación, la nariz tarda entre 6 y 12 meses en asentarse por completo. Por eso se recomienda esperar al menos 6 meses, e idealmente 12 meses, antes de la revisión.
Si hay un problema funcional, en algunos casos puede valorarse una intervención más temprana.
¿Para quién no es adecuada la revisión?
No todos los pacientes son candidatos a una revisión. Puede no ser aconsejable cuando:
- La piel es muy gruesa
- Queda muy poco cartílago aprovechable
- No ha pasado suficiente tiempo para la cicatrización
- Las expectativas no son realistas
- El deseo de operarse nace más del perfeccionismo que de un problema concreto
Por eso la consulta es el paso más importante de la decisión.
¿Cómo se realiza la rinoplastia secundaria?
Consulta y análisis
- Se examina con detalle el interior de la nariz
- Se valoran los cambios producidos por la operación anterior
- Se toman fotografías para la planificación
- Se calcula la cantidad de cartílago necesaria
Planificación quirúrgica
Si existe un problema funcional, se corrige al mismo tiempo. El objetivo no es solo mejorar el aspecto, sino que la nariz vuelva a ser firme y funcional.
La operación
Suele preferirse la técnica abierta, porque ofrece al cirujano un campo de visión mucho más amplio.
Recuperación
La recuperación tras una revisión es algo más lenta y requiere más paciencia que tras una primera rinoplastia.
- La inflamación puede durar de 3 a 6 meses
- La nariz puede tardar de 12 a 18 meses en adquirir su forma definitiva
¿Qué influye en el resultado?
El resultado depende de:
- La experiencia del cirujano en cirugía de revisión
- Las características de los tejidos del paciente
- El estado del cartílago
- Los efectos de la operación anterior
- El grosor de la piel
La técnica adecuada y una planificación detallada son los factores principales; aun así, el resultado varía de una persona a otra.
La revisión como reconstrucción
La rinoplastia secundaria es más que una operación correctora: es un proceso de reconstrucción. Se busca un resultado equilibrado y natural, tanto estético como funcional. Ajustar bien las expectativas y tener paciencia son la base de este proceso.
Si no está conforme con el aspecto de su nariz tras una operación anterior o tiene problemas para respirar, una valoración detallada con el Prof. Dr. Öner Çelik puede aclarar sus opciones. Cómo se organizan la consulta y la cirugía para los pacientes que viajan a Estambul se explica en la página su tratamiento en Estambul.
Referencias
- Ishii LE et al. Clinical Practice Guideline: Improving Nasal Form and Function after Rhinoplasty. Otolaryngol Head Neck Surg, 2017. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Wee JH et al. Complications associated with autologous rib cartilage use in rhinoplasty: a meta-analysis. JAMA Facial Plast Surg, 2015. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Este contenido es solo informativo y no sustituye el consejo médico. Todo procedimiento médico requiere una valoración individual y puede conllevar riesgos. Los resultados varían de una persona a otra.
