Che cos’è il setto nasale deviato?
Il setto deviato (deviazione settale) significa che la parete centrale che divide i due lati del naso (il setto) si è spostata da un lato. Il setto è fatto di cartilagine e osso; quando è storto, restringe il passaggio dell’aria in una o in entrambe le narici e rende più difficile respirare con il naso.
Molte persone hanno una lieve deviazione che non dà disturbi. Il trattamento è necessario quando la deviazione disturba la respirazione, il sonno o la ventilazione dei seni paranasali. A volte la deviazione fa apparire storto il naso anche dall’esterno.
Quali sono i sintomi?
- Naso costantemente chiuso da uno o da entrambi i lati, peggiore con raffreddori e allergia
- Dormire a bocca aperta, russare e avere la bocca secca al mattino
- Bisogno di sdraiarsi sempre sullo stesso lato per poter respirare
- Epistassi ricorrenti (la mucosa si secca in corrispondenza della deviazione)
- Sinusiti frequenti, muco che scende in gola e mal di testa
- Riduzione dell’olfatto e rapido affaticamento sotto sforzo
Perché si verifica?
La maggior parte delle deviazioni è presente dalla nascita o si sviluppa durante la crescita. Anche i colpi al naso nell’infanzia o nell’età adulta (sport, cadute, incidenti stradali) possono spostare il setto. Poiché i tessuti di sostegno del naso si indeboliscono con l’età, una deviazione esistente può diventare più evidente con il tempo. La rinite allergica e la sinusite gonfiano la mucosa e restringono ancora di più un passaggio già stretto.
Come si esegue la visita e come si fa la diagnosi?
Il setto deviato si diagnostica con una visita otorinolaringoiatrica. Dopo aver esaminato con la luce la parte anteriore del naso, tutto l’interno del naso viene valutato con un endoscopio (uno strumento sottile con una telecamera sulla punta).
L’endoscopia mostra non solo la deviazione, ma anche le deviazioni della parte posteriore, i turbinati, gli osti dei seni e altre cause di ostruzione come adenoidi, polipi o una massa. In presenza di disturbi sinusali può essere richiesta una TC. Così, se serve un intervento, tutti i problemi che causano l’ostruzione vengono pianificati in un’unica operazione.
Il setto deviato si può correggere senza intervento?
No. Una deviazione strutturale del setto non si corregge con farmaci né con esercizi e non passa da sola. Gli spray nasali e i farmaci per l’allergia possono alleviare i disturbi riducendo il gonfiore della mucosa, ma non modificano la deviazione in sé. Se i disturbi persistono nonostante la terapia medica, la settoplastica è il modo per correggere la deviazione.
L’uso prolungato di spray nasali decongestionanti può far gonfiare i turbinati ogni volta che l’effetto svanisce; per questo si consiglia di non usarli a lungo di propria iniziativa.
Come si esegue la settoplastica?
La settoplastica raddrizza il setto deviato e lo riposiziona al centro del naso. Si esegue in anestesia generale e dura in media circa 30 minuti.
- L’incisione si pratica all’interno della narice; non ci sono incisioni esterne né cicatrici.
- La mucosa che riveste il setto viene sollevata; la cartilagine e l’osso deviati vengono raddrizzati, oppure rimossi, rimodellati e riposizionati sulla linea mediana.
- La mucosa viene riposizionata e nel naso si inseriscono tamponi che restano per alcuni giorni.
Se i turbinati sono ingrossati, nello stesso intervento si può eseguire la riduzione dei turbinati; se la valvola nasale è stretta, la chirurgia della valvola nasale; e in caso di sinusite cronica, la chirurgia endoscopica dei seni.
La settoplastica cambia la forma del naso?
La settoplastica interviene sulla struttura interna del naso; l’aspetto esterno di solito non cambia. Se il naso appare storto anche dall’esterno, o se la persona non è soddisfatta anche della sua forma, la deviazione può essere corretta nello stesso intervento della rinoplastica; questo intervento si chiama settorinoplastica. Per i dettagli può consultare la pagina sulla rinoplastica.
Il recupero
Il recupero dopo la settoplastica è più semplice che dopo la rinoplastica: di solito non ci sono lividi, non c’è una stecca sul dorso del naso e non serve il ghiaccio.
| Periodo | Che cosa aspettarsi |
|---|---|
| Giorno dell’intervento | Si respira con la bocca a causa dei tamponi nel naso. Si torna a casa in giornata o il giorno dopo. |
| Primi giorni | I tamponi vengono rimossi a un controllo dopo pochi giorni; si iniziano i lavaggi nasali e le creme idratanti. |
| 1ª settimana | Si torna alle attività quotidiane e al lavoro. Portare gli occhiali non è un problema. |
| 3ª settimana | Il gonfiore e la guarigione all’interno del naso sono in gran parte completati e la respirazione migliora nettamente. |
| Fine del 1° mese | Si può tornare allo sport, purché non sia intenso. |
Per percepire il pieno miglioramento della respirazione possono servire alcuni mesi. In questo periodo è importante bere molta acqua e presentarsi regolarmente ai controlli.
Quali sono i rischi?
La settoplastica è un intervento frequente e in genere ben tollerato; tuttavia, come ogni intervento comporta dei rischi, che vengono discussi prima dell’operazione.
- Sanguinamento e infezione
- Una perforazione del setto
- Aderenze all’interno del naso
- Raramente, un avvallamento del dorso del naso o una modifica della sua forma esterna
- Un’ostruzione che non scompare del tutto; in questo caso si rivalutano le cause associate come turbinati, valvola o allergia
Che cosa succede se non si tratta?
Una deviazione che dà sintomi può aumentare negli anni, man mano che i tessuti di sostegno del naso si indeboliscono. Respirare sempre con la bocca peggiora la qualità del sonno e porta a stanchezza diurna e russamento; sotto sforzo si avverte fame d’aria. Poiché il naso non riesce a riscaldare e umidificare bene l’aria, anche la secchezza della gola e le infezioni ricorrenti delle vie respiratorie superiori possono diventare più frequenti.
Come si svolge il percorso con il Prof. Dr. Öner Çelik?
- Visita: nello studio di Suadiye si esegue un esame endoscopico del naso; se necessario si richiede una TC.
- Pianificazione: se oltre alla deviazione c’è un problema di turbinati, valvola o seni, tutto viene pianificato in un unico intervento; si discutono i rischi e i tempi di recupero.
- Intervento: si esegue presso l’Ospedale Universitario Maltepe; si torna a casa in giornata o il giorno dopo.
- Controlli: i tamponi vengono rimossi in studio entro pochi giorni e i controlli successivi si pianificano in base alla guarigione.
I passaggi sono descritti in dettaglio nella pagina il suo trattamento a Istanbul.
Domande frequenti
Come si opera un setto nasale deviato?
La settoplastica corregge la deviazione della parete centrale che separa i due lati del naso. Si esegue in anestesia generale, per lo più dall’interno del naso, e dura in media circa 30 minuti; si torna a casa in giornata o il giorno dopo. I tamponi si rimuovono dopo alcuni giorni e la maggior parte delle persone torna al lavoro dopo circa una settimana.
Per saperne di più: Settoplastica.
Rinoplastica e problema respiratorio si possono correggere nello stesso intervento?
Sì. Un setto deviato, turbinati ingrossati o una sinusite cronica possono essere corretti nella stessa seduta dell’intervento estetico. Per questo, prima di una rinoplastica, l’interno del naso viene esaminato con un endoscopio e, se necessario, si esegue una TC dei seni.
Per saperne di più: Rinoplastica a Istanbul.
Il setto deviato è congenito o può comparire più tardi?
La maggior parte è presente dalla nascita o si sviluppa durante la crescita; anche i traumi al naso possono causare una deviazione. Una deviazione esistente può accentuarsi con l’età.
La respirazione migliora subito dopo la settoplastica?
Dopo la rimozione dei tamponi respirare diventa nettamente più facile. Gonfiore e guarigione all’interno del naso richiedono circa tre settimane; dopo questo periodo la respirazione migliora ulteriormente.
Bibliografia
- Han JK et al. Clinical Consensus Statement: Septoplasty with or without Inferior Turbinate Reduction. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015;153(5):708-720.
- van Egmond MMHT et al. Septoplasty with or without concurrent turbinate surgery versus non-surgical management for nasal obstruction in adults with a deviated septum: a pragmatic, randomised controlled trial. Lancet, 2019. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Calvo-Henríquez C et al. Does pediatric septoplasty compromise midfacial growth? A systematic review. Eur Arch Otorhinolaryngol, 2020. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Questo contenuto ha scopo informativo e non sostituisce il parere medico. Ogni procedura medica richiede una valutazione individuale e può comportare rischi. I risultati variano da persona a persona.
