A cosa servono le tonsille?
Le tonsille (tonsille palatine) sono tessuto linfatico situato ai due lati della parte posteriore della gola e fanno parte del sistema immunitario. Insieme alle adenoidi, dietro il naso, e al tessuto linfatico della base della lingua, partecipano alla prima difesa contro i germi che entrano dalla bocca e dal naso.
Quando le tonsille si infiammano spesso o diventano così grandi da restringere le vie respiratorie, possono diventare più una fonte di problemi che una protezione. Gli studi hanno dimostrato che l’asportazione delle tonsille non ha un effetto negativo significativo sul sistema immunitario.
Che cos’è la tonsillite?
La tonsillite è frequente nei bambini; la grande maggioranza è causata da virus, e nei bambini circa il 15–30 % è dovuto al batterio streptococco di gruppo A. Provoca febbre, mal di gola, difficoltà a deglutire, spossatezza e linfonodi del collo ingrossati; le tonsille possono apparire gonfie, arrossate e ricoperte di puntini bianchi o di una patina.
- Tonsillite acuta: un’infiammazione che di solito guarisce entro una settimana, con farmaci se necessario.
- Tonsillite cronica: mal di gola e gonfiore delle tonsille che durano 3 mesi o più, accompagnati da alito cattivo, scarso appetito e linfonodi del collo persistentemente ingrossati.
- Tonsillite ricorrente: almeno 7 episodi di tonsillite in un anno, almeno 5 in ciascuno degli ultimi due anni o almeno 3 in ciascuno degli ultimi tre anni.
Le infezioni da streptococco beta-emolitico di gruppo A possono raramente causare problemi come un ascesso intorno alla tonsilla, scarlattina, febbre reumatica o infiammazione renale.
Quando è necessario l’intervento alle tonsille?
L’intervento alle tonsille (tonsillectomia) è indicato quando la terapia medica non è sufficiente o quando le tonsille compromettono in modo evidente la salute e la qualità di vita.
- Tonsilliti ricorrenti con la frequenza indicata sopra
- Tonsillite cronica
- Ascesso intorno alla tonsilla (soprattutto se ricorrente)
- Russamento forte, sonno a bocca aperta e pause respiratorie durante il sonno (apnea notturna)
- Tonsille così grandi da rendere difficile deglutire o parlare
- Alterazioni dello sviluppo dentale e facciale dovute all’ingrossamento di tonsille e adenoidi
- Ingrossamento di una sola tonsilla o asimmetria marcata (valutazione per escludere un tumore)
Nei bambini in cui l’ingrossamento delle tonsille influisce sul sonno e sulla crescita, dopo l’intervento qualità del sonno, appetito e crescita di solito migliorano.
Visita e diagnosi
La valutazione si basa su una visita otorinolaringoiatrica completa: si esaminano le dimensioni delle tonsille, le adenoidi, i timpani e i linfonodi del collo. A volte si riscontra anche liquido nell’orecchio medio in un bambino senza alcun disturbo. Se necessario, si eseguono esami del sangue e un tampone faringeo con coltura. In caso di sospette pause respiratorie durante il sonno, può essere consigliata una valutazione del sonno.
Se anche le adenoidi sono ingrossate, l’asportazione delle adenoidi può essere eseguita nella stessa anestesia; se è presente liquido persistente nell’orecchio medio, possono essere inseriti contemporaneamente i drenaggi transtimpanici.
Come si esegue l’intervento?
L’intervento alle tonsille si esegue in anestesia generale e dura circa 30 minuti. Le tonsille vengono rimosse attraverso la bocca; non ci sono incisioni sulla pelle.
- Prima dell’intervento si eseguono esami del sangue e l’anestesista valuta il bambino o il paziente adulto.
- Alcuni antidolorifici e integratori che possono aumentare il sanguinamento vengono sospesi prima dell’intervento; l’elenco le viene fornito in anticipo.
- La durata del digiuno e l’orario di arrivo in ospedale le vengono comunicati separatamente dall’équipe di anestesia.
- Dopo l’intervento i parametri vitali vengono monitorati nell’area di risveglio; in questa fase i genitori possono stare accanto al bambino.
Nella maggior parte dei casi si torna a casa in giornata; se necessario, si trascorre una notte in ospedale.
Il recupero
I bambini si riprendono dall’intervento alle tonsille più rapidamente e con meno dolore rispetto agli adulti; di solito si torna a scuola o al lavoro dopo 10 giorni.
| Periodo | Che cosa aspettarsi? |
|---|---|
| Giorni 1–2 | Mal di gola (nei bambini molto più lieve che negli adulti), febbre leggera, stanchezza, alito cattivo e sensazione di gola piena. |
| Giorni 3–5 | Le zone da cui sono state rimosse le tonsille si ricoprono di una patina bianca; fa parte della normale guarigione. |
| Giorni 5–10 | Il dolore diminuisce; negli adulti crosticine e dolore possono continuare anche in questo periodo. |
| Giorno 10 | Ritorno a scuola o al lavoro. |
Alimentazione: bere molti liquidi è la parte più importante del recupero. Per circa dieci giorni si preferiscono cibi morbidi e freddi (acqua, latte, yogurt, budino, gelato, purè di patate e di mele, brodo) e si evitano cibi duri, croccanti e piccanti.
Quali sono i rischi?
L’intervento alle tonsille è frequente e in genere sicuro; tuttavia comporta dei rischi.
- Sanguinamento: è il rischio più importante; può verificarsi nei primi giorni dopo l’intervento o quando si staccano le crosticine
- Infezione
- Gonfiore temporaneo della lingua e del palato molle
- Rischi legati all’anestesia
Se dopo l’intervento compaiono sanguinamento, difficoltà a respirare, dolore intenso che non passa con gli antidolorifici, vomito, impossibilità di bere a sufficienza o febbre a 38 °C o più che non scende nonostante i farmaci, contatti subito il suo medico.
Come si svolge il percorso con il Prof. Dr. Öner Çelik?
- Visita: presso lo studio di Suadiye tonsille, adenoidi e orecchie vengono valutate insieme.
- Decisione: si discute se l’intervento sia necessario valutando insieme la frequenza delle infezioni, l’effetto sul sonno e sulla crescita e la risposta alla terapia medica.
- Intervento: si esegue presso l’Ospedale Universitario Maltepe; nella maggior parte dei casi si torna a casa in giornata.
- Controlli: il follow-up della guarigione si svolge presso lo studio.
I dettagli sono nella pagina il suo trattamento a Istanbul.
Domande frequenti
Quando è necessaria una tonsillectomia?
Si esegue in caso di tonsilliti frequenti o croniche, russamento, apnee notturne o tonsille così grandi da rendere difficile deglutire. Dura circa 30 minuti in anestesia generale e i bambini tornano di solito a casa in giornata; in genere riprendono la scuola dopo 10 giorni.
Per saperne di più: Tonsillectomia.
Quando tornano a scuola i bambini dopo un intervento?
Dipende dall’intervento: dopo l’adenoidectomia la maggior parte dei bambini si riprende in 2–3 giorni, mentre dopo la tonsillectomia di solito torna a scuola dopo 10 giorni. I bambini guariscono più in fretta e con meno dolore degli adulti.
Per saperne di più: ORL pediatrica.
A che età si può fare una tonsillectomia?
Non esiste un limite di età fisso; la decisione non dipende dall’età, ma dalla frequenza delle infezioni, dai problemi di sonno e respirazione e dagli effetti sulla crescita del bambino. Nei bambini molto piccoli anestesia e cure postoperatorie vengono pianificate con particolare attenzione.
Togliere le tonsille indebolisce le difese immunitarie?
No. Gli studi hanno dimostrato che la tonsillectomia non danneggia il sistema immunitario. La gola può ancora infettarsi dopo l’asportazione delle tonsille, ma non a causa della loro rimozione.
Bibliografia
- Mitchell RB et al. Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children (Update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2019;160(1_suppl):S1-S42.
- Wong Chung JERE et al. Tonsillotomy versus tonsillectomy in adults suffering from tonsil-related afflictions: a systematic review. Acta Otolaryngol, 2018. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Questo contenuto ha scopo informativo e non sostituisce il parere medico. Ogni procedura medica richiede una valutazione individuale e può comportare rischi. I risultati variano da persona a persona.
