Was ist ein Glomus-caroticum-Tumor?
Der Glomus-caroticum-Tumor (Karotiskörpertumor, Paragangliom der Karotis) ist ein Tumor, der von kleinen Körperchen an der Stelle ausgeht, an der sich die Halsschlagader (Arteria carotis) auf beiden Seiten des Halses in einen inneren und einen äußeren Ast teilt. Diese Körperchen erfassen Veränderungen von Sauerstoff, Kohlendioxid, Säuregehalt und Druck im Blut und helfen so, Atmung und Kreislauf zu regulieren.
Glomus-caroticum-Tumoren sind selten (etwa einer von 30.000 Menschen), wachsen meist langsam und sind in der großen Mehrheit gutartig; etwa 5–10 Prozent können bösartig sein. Sie treten bei Frauen häufiger auf und zeigen sich in der Regel im Erwachsenenalter.
Die kleinen, schmerzhaften Tumoren in der Haut, besonders unter den Nägeln, die ebenfalls als „Glomustumor“ bezeichnet werden, sind eine andere Erkrankung; diese Seite beschreibt den Karotiskörpertumor am Hals.
Welche Beschwerden treten auf?
Das häufigste Anzeichen ist eine langsam wachsende, schmerzlose Schwellung an der Halsseite, direkt unterhalb des Kieferwinkels. Da die Geschwulst mit der Arterie verbunden ist, lässt sie sich seitlich verschieben, aber nicht nach oben und unten bewegen; manchmal ist zu spüren, dass sie mit dem Puls schlägt.
- Schmerzlose, langsam wachsende Schwellung an der Halsseite
- Bei großen Tumoren Druck- oder Völlegefühl oder Schmerzen am Hals
- Heiserkeit, Schluckbeschwerden
- Eingeschränkte Beweglichkeit der Zunge, Schulterschwäche
- Herabhängendes Augenlid und verengte Pupille (Horner-Syndrom)
- Selten Schwindel oder Ohnmacht
Beschwerden an Stimme, Schlucken und Zungenbewegung zeigen, dass der Tumor auf die Hirnnerven drückt, die in seiner Nähe verlaufen.
Wie entsteht er?
Die genaue Ursache ist nicht bekannt, in manchen Situationen ist das Risiko jedoch erhöht:
- Erbliche Ursachen wie familiäre Paragangliom-Syndrome und Mutationen der SDH-Gene
- Langfristiger Sauerstoffmangel (zum Beispiel das Leben in großer Höhe)
Bei ähnlichen Tumoren in der Familie oder bei beidseitigen Tumoren kann eine genetische Abklärung empfohlen werden.
Wie wird die Diagnose gestellt?
Die Diagnose eines Glomus-caroticum-Tumors wird durch Untersuchung und bildgebende Verfahren gestellt.
- Doppler-Ultraschall: zeigt die Beziehung der Geschwulst zur Arterie und ihre Durchblutung.
- CT oder MRT und CT-/MR-Angiographie: zeigen ausführlich die Größe des Tumors, wie weit er die Gefäße umschließt und ob er bis zur Schädelbasis reicht.
- Ga-68-PET/CT oder MIBG-Szintigraphie: können eingesetzt werden, um zu prüfen, ob auch in anderen Regionen Paragangliome vorhanden sind.
Da diese Tumoren sehr gefäßreich sind, wird wegen der Blutungsgefahr in der Regel keine Nadelbiopsie durchgeführt; die Diagnose wird anhand der Bildgebung gestellt.
Behandlungsmöglichkeiten
Die Behandlung richtet sich nach der Größe des Tumors, seiner Beziehung zu den Gefäßen, den Beschwerden und dem allgemeinen Gesundheitszustand.
- Operation: Die Hauptbehandlung ist die vollständige Entfernung des Tumors unter Schonung von Gefäßen und Nerven. Die meisten Tumoren lassen sich operativ vollständig entfernen.
- Beobachtung: Kleine Tumoren ohne Beschwerden können, besonders bei Patienten mit hohem Operationsrisiko, mit regelmäßigen Ultraschall- und MRT-Kontrollen überwacht werden; wachsen sie oder treten Beschwerden auf, wird mit der Behandlung begonnen.
- Strahlentherapie: kann eingesetzt werden, um das Tumorwachstum zu stoppen, wenn eine Operation nicht möglich oder sehr riskant ist.
Wie wird die Operation durchgeführt?
Die Operation erfolgt in Vollnarkose über einen Schnitt an der Halsseite. Der Tumor wird sorgfältig von den Ästen der Halsschlagader und den umgebenden Hirnnerven gelöst und entfernt.
Da der Tumor unmittelbar mit der Halsschlagader verbunden und sehr gefäßreich ist, handelt es sich um eine technisch anspruchsvolle Operation, die eine genaue Planung und ein erfahrenes Team erfordert. Bei großen oder gefäßumschließenden Tumoren wird die Operation gemeinsam mit der Gefäßchirurgie geplant.
Die Patienten erholen sich in der Regel innerhalb von 3–4 Wochen.
Welche Risiken hat die Operation?
Die Risiken hängen direkt von der Größe des Tumors und davon ab, wie weit er die Gefäße umschließt; sie werden vor der Operation ausführlich besprochen.
- Beeinträchtigung der Hirnnerven: Heiserkeit, Schluckbeschwerden, Schwäche der Zunge oder der Schulter; ein Teil davon ist vorübergehend.
- Blutung: aufgrund der starken Durchblutung des Tumors.
- Horner-Syndrom: leicht herabhängendes Augenlid.
- Gefäßverletzung: ein seltenes, aber ernstes Risiko; deshalb steht bei großen Tumoren die Gefäßchirurgie bereit.
Nachsorge
Dass ein vollständig entfernter Tumor an derselben Stelle wiederkehrt, ist selten. In familiären (genetischen) Fällen wird eine langfristige Nachsorge empfohlen, da sich am Hals oder in anderen Körperregionen neue Tumoren bilden können. Kleine, nicht operierte Tumoren werden mit jährlichen Ultraschall- oder MRT-Kontrollen überwacht.
Wie läuft die Behandlung bei Prof. Dr. Öner Çelik ab?
- Untersuchung: In der Praxis in Suadiye wird der Hals untersucht; Stimmlippen und Hirnnerven werden beurteilt.
- Bildgebung: Anhand von Doppler-Ultraschall, CT/MRT und Angiographie wird die Beziehung des Tumors zu den Gefäßen bestimmt.
- Entscheidung: Beobachtung, Operation oder Strahlentherapie werden mit ihren Risiken besprochen; bei Bedarf wird ein gemeinsamer Plan mit der Gefäßchirurgie erstellt.
- Operation und Nachsorge: Die Operation erfolgt im Universitätsklinikum Maltepe; die Nachsorge findet in der Praxis statt.
Einzelheiten finden Sie auf der Seite Ihre Behandlung in Istanbul.
Häufige Fragen
Was ist ein Glomus-caroticum-Tumor?
Ein meist gutartiger, langsam wachsender Tumor, der von kleinen Körperchen an der Gabelung der Halsschlagader ausgeht. Er fällt meist als schmerzlose Schwellung am Hals auf; die Diagnose erfolgt mit Doppler-Ultraschall, CT oder MRT und Gefäßdarstellung. Die wichtigste Behandlung ist die operative Entfernung des Tumors unter Schonung von Gefäßen und Nerven.
Weitere Details: Glomus-caroticum-Tumor.
Ist ein Glomus-caroticum-Tumor Krebs?
Die meisten sind gutartig und wachsen langsam; etwa 5–10 Prozent können bösartig sein. Ob ein Tumor bösartig ist, ergibt sich meist aus Bildgebung, Ausbreitung und Beurteilung nach der Operation.
Ist die Operation eines Glomus-caroticum-Tumors riskant?
Sie ist technisch anspruchsvoll, da der Tumor eng mit der Halsschlagader verbunden ist und wichtige Hirnnerven um ihn herum verlaufen. Die Risiken hängen von der Tumorgröße ab und sind bei kleinen Tumoren geringer. Deshalb wird die Operation mit ausführlicher Bildgebung geplant und bei Bedarf zusammen mit der Gefäßchirurgie durchgeführt.
Quellen
- Shamblin WR et al. Carotid body tumor (chemodectoma). Clinicopathologic analysis of ninety cases. Am J Surg. 1971;122(6):732-739.
- Lenders JWM et al. Pheochromocytoma and paraganglioma: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(6):1915-1942.
Dieser Inhalt dient der Information und ersetzt keine ärztliche Beratung. Jeder medizinische Eingriff erfordert eine individuelle Beurteilung und kann Risiken bergen. Ergebnisse sind individuell verschieden.
