Was ist eine Septorhinoplastik?

Was ist eine Septorhinoplastik? Gesunde Atmung und Nasenform in einer Operation

Viele Menschen, die in die HNO-Sprechstunde kommen, schildern zwei Anliegen zugleich. Für die einen steht die Atmung im Vordergrund: Sie schlafen nachts schlecht, der Mund trocknet aus, sie schnarchen – und sie fragen sich, ob der Höcker auf der Nase bei derselben Operation korrigiert werden könnte. Bei anderen ist es umgekehrt: Sie sind mit der Form ihrer Nase unzufrieden, aber eine Seite ist außerdem ständig verstopft.

Die medizinische Antwort auf diesen Wunsch, „zwei Fliegen mit einer Klappe zu schlagen“, ist die Septorhinoplastik. Wenn sowohl die Nasenform als auch das ständige Gefühl, nicht genug Luft zu bekommen, ein Thema sind, ist dieser Beitrag für Sie.

Als Facharzt für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde und Kopf-Hals-Chirurgie erkläre ich Ihnen diese kombinierte Operation, einen besonders lohnenden Bereich der Chirurgie, offen und mit allen Fakten.

Was genau ist eine Septorhinoplastik? (Der Name erklärt)

Medizinische Begriffe können verwirrend sein – zerlegen wir dieses Wort deshalb in zwei Teile:

1. Septumplastik: die Begradigung einer Verkrümmung (Deviation) der Wand im Naseninneren, des „Septums“, das die beiden Nasenlöcher trennt. Das ist der funktionelle Teil.

2. Rhinoplastik: die Veränderung der äußeren Struktur und Form der Nase. Das ist der ästhetische Teil.

Bei der Septorhinoplastik werden beide Eingriffe in derselben Narkose, in derselben Sitzung und meist über dieselben Schnitte durchgeführt.

Vergleichen wir es mit der Renovierung eines Hauses: Sie lassen die Fassade streichen und die Fenster austauschen (Rhinoplastik), reparieren aber gleichzeitig auch die verstopften Wasserrohre und schiefen Wände im Inneren (Septumplastik). Wenn Sie nur außen streichen, sieht das Haus schön aus, aber man kann darin nicht gut wohnen. Wenn Sie nur die Rohre erneuern, wohnt es sich bequem, aber von außen sieht es noch alt aus. Die Septorhinoplastik renoviert das Haus von Grund auf.

Warum beides zusammen?

Als Chirurg rate ich meist Folgendes: Wenn Sie sowohl ein Atemproblem als auch ein ästhetisches Anliegen haben, ist es mühsam, beides mit getrennten Operationen lösen zu wollen.

• Eine Narkose, eine Heilungsphase: Statt zweimal eine Vollnarkose und zweimal die erste Erholungswoche zu durchlaufen, erledigen Sie alles auf einmal.

• „Ersatzteile“ nutzen: Wenn wir den verkrümmten Knorpel im Naseninneren (das Septum) begradigen, sind die entnommenen Knorpelstücke für uns Gold wert. Wir werfen sie nicht weg, sondern verwenden sie als „Transplantat“ (Graft), um die Nasenspitze zu formen oder eingesunkene Bereiche zu stützen. Das Problem selbst wird also zum Material der Lösung.

Für wen kommt eine Septorhinoplastik infrage?

Infrage kommen nicht nur Menschen, die mit der Form ihrer Nase unzufrieden sind, sondern auch jene, deren Lebensqualität beeinträchtigt ist. Wenn mehrere der folgenden Punkte auf Sie zutreffen, kann es sinnvoll sein, über diese Operation zu sprechen:

1. Chronisch verstopfte Nase: Eine oder beide Nasenseiten bleiben verstopft, egal wie viel Spray Sie benutzen.

2. Septumdeviation: Ein Arzt hat Ihnen bereits gesagt, dass Ihre Nasenscheidewand verkrümmt ist.

3. Mundatmung im Schlaf und Schnarchen: Sie wachen morgens mit trockenem Hals und müde auf.

4. Verformung nach einer Verletzung: Ein früherer Schlag auf die Nase kann sowohl die äußere Form verändert als auch die Atemwege im Inneren verengt haben.

5. Ästhetische Anliegen: zum Beispiel ein Nasenhöcker, eine hängende Nasenspitze oder eine breite Nasenstruktur.

„Atmen ist Leben. Gut atmen heißt gut leben. Die Septorhinoplastik zielt nicht nur auf ein ausgewogenes Profil, sondern auch auf besseren Schlaf und mehr Energie im Alltag.“

Die Operation: Was passiert im OP?

Die Planung dieser Operation ist aufwendiger als bei einer rein ästhetischen Rhinoplastik, denn hier spielt die Luftströmung eine Rolle.

1. Analyse und Planung: Zuerst untersuchen wir das Naseninnere mit endoskopischen Kameras und suchen die eigentliche Ursache der Verstopfung. Wo liegt die Verkrümmung? Sind die Nasenmuscheln geschwollen? Ist der Bereich der Nasenklappe (der Atemwinkel) eng? Danach folgt die äußere ästhetische Analyse.

2. Chirurgisches Vorgehen: Die Operation erfolgt in der Regel in Vollnarkose. Es kann eine offene oder geschlossene Technik angewandt werden; das entscheiden wir anhand Ihrer Nasenstruktur.

• Zuerst korrigieren wir das Innere: Die verkrümmte Nasenscheidewand wird in die Mittellinie gebracht, knöcherne Vorsprünge, die den Atemweg blockieren, werden entfernt.

• Dann formen wir das Äußere: Der Höcker wird abgetragen, die Nasenspitze angehoben und verfeinert.

• Nasenmuscheln, falls nötig: Durch Allergie oder Bauweise vergrößerte Nasenmuscheln werden mit Radiofrequenztechnik verkleinert.

3. Abschluss: Innen werden Silikonschienen eingelegt, die den Atemweg offen halten, außen ein schützender Gips bzw. eine Schiene – und der Eingriff ist beendet.

Was erwartet Sie in der Heilungsphase?

Die Heilung nach einer Septorhinoplastik unterscheidet sich nicht stark von der nach einer reinen Rhinoplastik. Da aber auch „innen“ gearbeitet wurde, sind einige Punkte zu beachten.

• Die ersten 48 Stunden: Ein leichtes Druckgefühl in der Nase und sickernde Blutungen sind möglich. Das ist eine Folge der „Renovierung“ im Inneren.

• Atmung: Dank der Silikonschienen können Sie direkt nach der Operation durch die Nase atmen. Da das Gewebe aber geschwollen ist, kann es 3–4 Wochen dauern, bis die volle Atemqualität erreicht ist. Haben Sie Geduld: Mit abklingender Schwellung wird die Nase freier.

• Nasenpflege: Das ist der wichtigste Punkt der Nachsorge. Spülungen mit den Meerwasserlösungen oder Sprays, die wir Ihnen mitgeben, beschleunigen die Heilung und verhindern Krustenbildung.

• Soziales Leben: In der ersten Woche werden die äußere Schiene und die Silikonschienen entfernt. Eventuelle Blutergüsse sind dann weitgehend abgeklungen, und Sie können wieder zur Arbeit oder in die Schule gehen.

Häufige Fragen

Um die „Grauzonen“ zu klären, habe ich die Fragen zusammengestellt, die mir am häufigsten gestellt werden.

1. Übernimmt die gesetzliche oder private Krankenversicherung eine Septorhinoplastik? Das ist eine der häufigsten Fragen. Versicherungen übernehmen in der Regel eher den funktionellen Teil der Operation (Atmung, Deviation), der ästhetische Teil (Formveränderung) ist dagegen ausgeschlossen. Deshalb wird die Septorhinoplastik meist als kombinierter Eingriff bewertet, und die Regeln unterscheiden sich von Versicherung zu Versicherung. Unser Team gibt Ihnen dazu gern genauere Auskunft.

2. Kann ich nur die Nasenscheidewand (Septumplastik) korrigieren lassen und die ästhetische Operation später machen? Das ist möglich, aber ich rate davon ab. Wenn der wertvolle Knorpel im Inneren bei der ersten Operation verbraucht oder verlagert wird, ist es bei der zweiten Operation schwieriger, „Ersatzteile“ für die Formgebung zu finden. Manchmal muss dann Knorpel aus dem Ohr oder einer Rippe entnommen werden. Am saubersten ist es, alles auf einmal zu erledigen.

3. Verändert sich meine Stimme nach der Operation? Ja, aber in positiver Richtung. Der „nasale“ Klang beim Sprechen mit verstopfter Nase verschwindet, und die Stimme klingt klarer und natürlicher.

4. Gibt es eine Altersgrenze? Da das Knochen- und Knorpelwachstum abgeschlossen sein sollte, bevorzugen wir bei Frauen ein Mindestalter von 17 und bei Männern von 18 Jahren. Eine Altersobergrenze gibt es nicht, solange Ihr allgemeiner Gesundheitszustand es zulässt.

Fazit: Ästhetik hat dann Wert, wenn sie mit Gesundheit einhergeht

Die Septorhinoplastik ist eine der wertvollen Möglichkeiten der modernen Medizin. Man muss sich heute weder mit „Hauptsache schön, auch wenn ich schlecht Luft bekomme“ abfinden noch mit „Hauptsache Luft, die Form ist egal“ auf sein Selbstvertrauen verzichten.

Die Nase sitzt genau in der Mitte des Gesichts und ist ein Element des Gleichgewichts. Sie sollte ästhetisch zum Gesicht passen und biologisch frische Luft zur Lunge leiten.

Wenn Sie es leid sind, morgens erschöpft aufzuwachen, und zugleich über eine Veränderung der Nasenform nachdenken, kann eine Septorhinoplastik eine Option sein, über die es sich zu sprechen lohnt. Ziel ist es, die Atemwege zu öffnen und ein Profil zu planen, das mit Ihrem Gesicht harmoniert.

Ich wünsche Ihnen eine freie Atmung.

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Jeder chirurgische Eingriff birgt Risiken, und die Ergebnisse hängen von der individuellen Anatomie ab. Dieser Text dient nur der Information; Diagnose und Behandlung erfordern eine ärztliche Untersuchung.