Rinoplastica secondaria

Che cos’è la rinoplastica secondaria (di revisione)?

La rinoplastica secondaria è un secondo (talvolta terzo) intervento correttivo in un paziente già operato di rinoplastica, quando il risultato estetico o funzionale desiderato non è stato raggiunto. Richiede una pianificazione molto più dettagliata del primo intervento, perché i tessuti del naso sono già stati operati, l’impalcatura cartilaginea può essere indebolita e la struttura interna è cambiata.

Per questo la chirurgia di revisione richiede, oltre alla chirurgia estetica, una conoscenza approfondita dell’anatomia nasale e della chirurgia funzionale del naso.

Perché si esegue una rinoplastica secondaria?

I motivi variano da persona a persona; i più frequenti sono:

Problemi estetici

• Una punta non sollevata a sufficienza
• Una punta troppo sollevata, dall’aspetto artificiale
• Un avvallamento o cedimento del dorso del naso
• Un gibbo non corretto del tutto
• Ali del naso asimmetriche
• Una punta troppo assottigliata
• Narici di forma irregolare

Problemi funzionali

• Difficoltà a respirare dopo l’intervento
• Una deviazione del setto non corretta del tutto
• Insufficienza della valvola nasale interna o esterna
• Cedimento della parte centrale del naso (volta media)

Alcuni pazienti soddisfatti del primo intervento possono desiderare una revisione in seguito perché la punta si è abbassata con il tempo.

Perché la revisione è più difficile della prima rinoplastica?

Perché i tessuti non sono più nel loro stato naturale:

• La cartilagine può essere stata asportata o indebolita
• C’è più tessuto cicatriziale
• L’anatomia interna del naso è cambiata
• Le strutture di sostegno sono più deboli
• Per ricostruire la forma può servire cartilagine aggiuntiva

La chirurgia di revisione richiede quindi una tecnica avanzata, pazienza, precisione millimetrica e una valutazione dell’intero volto. Le informazioni generali sull’intervento sono nella pagina sulla rinoplastica.

Da dove proviene la cartilagine?

Negli interventi di revisione la cartilagine rimasta nel naso può non bastare. In questi casi si può ricavare un sostegno aggiuntivo da:

• cartilagine dell’orecchio
• cartilagine costale

La cartilagine costale è in genere preferita nei casi più complessi, perché permette di ricostruire il naso con un’impalcatura solida.

Quando si dovrebbe fare la rinoplastica secondaria?

Dopo il primo intervento il naso impiega 6–12 mesi per assestarsi completamente. Si consiglia quindi di attendere almeno 6 mesi, idealmente 12 mesi, prima di una revisione.

In presenza di un problema funzionale, in alcuni casi si può valutare un intervento più precoce.

Per chi la revisione non è indicata?

Non tutti i pazienti sono candidati a una revisione. Può essere sconsigliata quando:

• la pelle è molto spessa
• resta pochissima cartilagine utilizzabile
• non è trascorso abbastanza tempo per la guarigione
• le aspettative non sono realistiche
• il desiderio di intervento nasce più dal perfezionismo che da un problema concreto

Per questo la visita è il passaggio più importante della decisione.

Come si esegue la rinoplastica secondaria?

Visita e analisi

• Si esamina in dettaglio l’interno del naso
• Si valutano le modifiche prodotte dall’intervento precedente
• Si scattano fotografie per la pianificazione
• Si stima la quantità di cartilagine necessaria

Pianificazione chirurgica

Se c’è un problema funzionale, viene corretto contemporaneamente. Lo scopo non è solo migliorare l’aspetto, ma rendere di nuovo il naso solido e funzionale.

L’intervento

Di solito si preferisce la tecnica aperta, perché offre al chirurgo una visione molto più ampia.

Il recupero

Il recupero dopo una revisione è un po’ più lento e richiede più pazienza rispetto a una prima rinoplastica.

• Il gonfiore può durare 3–6 mesi
• Il naso può impiegare 12–18 mesi per raggiungere la forma definitiva

Che cosa influisce sul risultato?

Il risultato dipende da:

• l’esperienza del chirurgo negli interventi di revisione
• le caratteristiche dei tessuti del paziente
• lo stato della cartilagine
• gli effetti dell’intervento precedente
• lo spessore della pelle

La tecnica corretta e una pianificazione accurata sono i fattori principali; il risultato varia comunque da persona a persona.

La revisione come ricostruzione

La rinoplastica secondaria è più di un intervento correttivo: è un processo di ricostruzione. Si punta a un risultato equilibrato e naturale, sia estetico sia funzionale. Aspettative ben definite e pazienza sono le basi di questo percorso.

Se non è soddisfatto dell’aspetto del suo naso dopo un intervento precedente o ha difficoltà a respirare, una valutazione approfondita con il Prof. Dr. Öner Çelik può chiarire le sue opzioni. Come si organizzano visita e intervento per i pazienti che vengono a Istanbul è spiegato nella pagina il suo trattamento a Istanbul.