Wozu dienen die Gaumenmandeln?
Die Gaumenmandeln (Tonsillae palatinae) sind lymphatisches Gewebe, das beidseits hinten im Rachen liegt und zum Immunsystem gehört. Zusammen mit der Rachenmandel hinter der Nase und dem lymphatischen Gewebe am Zungengrund spielen sie eine Rolle bei der ersten Abwehr gegen Keime, die über Mund und Nase eindringen.
Wenn sich die Gaumenmandeln häufig entzünden oder so groß werden, dass sie die Atemwege einengen, können sie eher zur Ursache von Beschwerden werden, als dass sie schützen. Studien haben gezeigt, dass die Entfernung der Gaumenmandeln keine nennenswerte negative Auswirkung auf das Immunsystem hat.
Was ist eine Mandelentzündung (Tonsillitis)?
Mandelentzündungen sind bei Kindern häufig; die große Mehrheit wird durch Viren verursacht, bei Kindern gehen etwa 15–30 % auf Bakterien der Gruppe-A-Streptokokken zurück. Typisch sind Fieber, Halsschmerzen, Schluckbeschwerden, Abgeschlagenheit und geschwollene Lymphknoten am Hals; die Mandeln können geschwollen und gerötet sein und weiße Stippchen oder Beläge zeigen.
- Akute Tonsillitis: eine Entzündung, die meist innerhalb einer Woche, bei Bedarf mit Medikamenten, abklingt.
- Chronische Tonsillitis: Halsschmerzen und Mandelschwellung über 3 Monate oder länger, begleitet von Mundgeruch, Appetitlosigkeit und anhaltend geschwollenen Halslymphknoten.
- Wiederkehrende Tonsillitis: mindestens 7 Mandelentzündungen in einem Jahr, mindestens 5 in jedem der letzten zwei Jahre oder mindestens 3 in jedem der letzten drei Jahre.
Entzündungen durch beta-hämolysierende Streptokokken der Gruppe A können selten zu Problemen wie einem Abszess neben der Mandel, Scharlach, rheumatischem Fieber oder einer Nierenentzündung führen.
Wann ist eine Mandeloperation notwendig?
Die Mandeloperation (Tonsillektomie) wird empfohlen, wenn eine medikamentöse Behandlung nicht ausreicht oder die Gaumenmandeln Gesundheit und Lebensqualität deutlich beeinträchtigen.
- Mandelentzündungen in der oben genannten Häufigkeit
- Chronische Mandelentzündung
- Abszess neben der Mandel (vor allem, wenn er wiederkehrt)
- Lautes Schnarchen, Schlafen mit offenem Mund und Atemaussetzer im Schlaf (Schlafapnoe)
- Gaumenmandeln, die so groß sind, dass sie das Schlucken oder Sprechen erschweren
- Störungen der Zahn- und Gesichtsentwicklung durch vergrößerte Gaumen- und Rachenmandeln
- Einseitige oder deutlich ungleiche Vergrößerung der Mandeln (Abklärung im Hinblick auf einen Tumor)
Bei Kindern, deren vergrößerte Mandeln Schlaf und Wachstum beeinträchtigen, verbessern sich Schlafqualität, Appetit und Wachstum nach der Operation in der Regel.
Untersuchung und Diagnose
Die Beurteilung erfolgt durch eine vollständige HNO-Untersuchung: Größe der Gaumenmandeln, Rachenmandel, Trommelfelle und Halslymphknoten werden untersucht. Manchmal wird dabei auch bei einem Kind ohne jegliche Beschwerden Flüssigkeit im Mittelohr festgestellt. Bei Bedarf werden Blutuntersuchungen und ein Rachenabstrich mit Kultur durchgeführt. Bei Verdacht auf Atemaussetzer im Schlaf kann eine Schlafuntersuchung empfohlen werden.
Ist auch die Rachenmandel vergrößert, kann die Entfernung der Rachenmandeln in derselben Narkose erfolgen; besteht seit Längerem Flüssigkeit im Mittelohr, können zugleich Paukenröhrchen eingesetzt werden.
Wie wird die Operation durchgeführt?
Die Mandeloperation erfolgt in Vollnarkose und dauert etwa 30 Minuten. Die Gaumenmandeln werden durch den Mund entfernt; es gibt keinen Hautschnitt.
- Vor der Operation werden Blutuntersuchungen durchgeführt, und ein Anästhesist untersucht das Kind bzw. den erwachsenen Patienten.
- Einige Schmerzmittel und Nahrungsergänzungsmittel, die Blutungen verstärken können, werden vor der Operation abgesetzt; Sie erhalten die Liste vorab.
- Wie lange nüchtern zu bleiben ist und wann Sie im Krankenhaus sein sollen, teilt Ihnen das Anästhesieteam gesondert mit.
- Nach der Operation werden im Aufwachraum die Vitalwerte überwacht; bei Kindern können die Eltern in dieser Zeit dazukommen.
Meist ist die Entlassung am selben Tag möglich; bei Bedarf bleibt man eine Nacht im Krankenhaus.
Heilungsverlauf
Kinder erholen sich von einer Mandeloperation schneller und mit weniger Schmerzen als Erwachsene; Schule oder Arbeit können in der Regel nach 10 Tagen wieder aufgenommen werden.
| Zeitraum | Was ist zu erwarten? |
|---|---|
| Tag 1–2 | Halsschmerzen (bei Kindern deutlich geringer als bei Erwachsenen), leichtes Fieber, Müdigkeit, Mundgeruch, Druckgefühl im Hals. |
| Tag 3–5 | Die Wundflächen, an denen die Mandeln entfernt wurden, überziehen sich mit einem weißen Belag; das gehört zur normalen Heilung. |
| Tag 5–10 | Die Schmerzen lassen nach; bei Erwachsenen können Beläge und Schmerzen auch in dieser Zeit noch anhalten. |
| Tag 10 | Rückkehr in Schule oder Beruf. |
Ernährung: Viel trinken ist der wichtigste Teil der Heilung. Etwa zehn Tage lang werden weiche und kalte Speisen bevorzugt (Wasser, Milch, Joghurt, Pudding, Eis, Kartoffel- und Apfelpüree, Brühe); harte, knusprige und scharfe Speisen werden gemieden.
Welche Risiken gibt es?
Die Mandeloperation ist ein häufiger und im Allgemeinen sicherer Eingriff; dennoch hat sie Risiken.
- Blutung: das wichtigste Risiko; sie kann in den ersten Tagen nach der Operation oder in der Zeit auftreten, in der sich die Beläge lösen
- Infektion
- Vorübergehende Schwellung von Zunge und weichem Gaumen
- Narkosebedingte Risiken
Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt bei Blutung, Atemnot, starken Schmerzen, die auf Schmerzmittel nicht ansprechen, Erbrechen, unzureichender Flüssigkeitsaufnahme oder Fieber ab 38 °C, das trotz Medikamenten nicht sinkt.
Wie läuft die Behandlung bei Prof. Dr. Öner Çelik ab?
- Untersuchung: In der Praxis in Suadiye werden Gaumenmandeln, Rachenmandel und Ohren gemeinsam beurteilt.
- Entscheidung: Häufigkeit der Entzündungen, Auswirkung auf Schlaf und Wachstum sowie das Ansprechen auf Medikamente werden gemeinsam bewertet und es wird besprochen, ob eine Operation notwendig ist.
- Operation: am Universitätsklinikum Maltepe; meist ist die Entlassung am selben Tag möglich.
- Kontrollen: Die Nachsorge des Heilungsverlaufs erfolgt in der Praxis.
Einzelheiten finden Sie auf der Seite Ihre Behandlung in Istanbul.
Häufige Fragen
Wann ist eine Mandeloperation nötig?
Sie wird bei häufig wiederkehrender oder chronischer Mandelentzündung, Schnarchen, Schlafapnoe oder so großen Mandeln durchgeführt, dass das Schlucken erschwert ist. Sie dauert in Vollnarkose etwa 30 Minuten, Kinder gehen meist am selben Tag nach Hause und kehren in der Regel nach 10 Tagen in die Schule zurück.
Weitere Details: Mandeloperation.
Wann gehen Kinder nach einer Operation wieder in die Schule?
Das hängt von der Operation ab: Nach der Entfernung der Rachenmandel erholen sich die meisten Kinder innerhalb von 2–3 Tagen, nach einer Mandeloperation kehren sie meist nach 10 Tagen in die Schule zurück. Kinder erholen sich schneller und mit weniger Schmerzen als Erwachsene.
Weitere Details: Kinder-HNO.
Ab welchem Alter ist eine Mandeloperation möglich?
Für die Mandeloperation gibt es keine feste Altersgrenze; entschieden wird nicht nach dem Alter, sondern nach der Häufigkeit der Entzündungen, Schlaf- und Atemproblemen und den Auswirkungen auf das Wachstum des Kindes. Bei sehr kleinen Kindern werden Narkose und Nachsorge besonders sorgfältig geplant.
Schwächt die Entfernung der Mandeln das Immunsystem?
Nein. Studien haben gezeigt, dass die Mandeloperation das Immunsystem nicht beeinträchtigt. Der Hals kann sich auch nach der Entfernung der Mandeln entzünden, doch das liegt nicht an der Entfernung.
Quellen
- Mitchell RB et al. Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children (Update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2019;160(1_suppl):S1-S42.
- Wong Chung JERE et al. Tonsillotomy versus tonsillectomy in adults suffering from tonsil-related afflictions: a systematic review. Acta Otolaryngol, 2018. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Dieser Inhalt dient der Information und ersetzt keine ärztliche Beratung. Jeder medizinische Eingriff erfordert eine individuelle Beurteilung und kann Risiken bergen. Ergebnisse sind individuell verschieden.
